Jämförande studie av FAST versus multidetektor CT-skanning av buken hos patienter med buktrauma

Trauma är ett stort hälsoproblem i alla länder, oavsett nivån på socioekonomisk utveckling, förknippat med hög sjuklighet och dödlighet eftersom det fortfarande är den vanligaste dödsorsaken under de första fyra decennierna av livet. Enligt Världshälsoorganisationen, mer än nio personer dör per minut som drabbas av trauma. Det är dyrare för sjukvården än andra sjukdomar med en frekvens på upp till 12 %.

I Egypten är dödligheten i trafikolyckor cirka 12 000 offer per år, med dödligheten på cirka 42 dödsfall per 100 000 invånare. Majoriteten (48 %) av dem är passagerare i motorfordon. Bilolyckor i Egypten ökade med 17,8 % 2019 med 9 992 jämfört med 8 480 2018 som tillkännagavs av The Central Agency for Public Mobilization and Statistics (CAPMAS).

Buken är den tredje vanligaste skadade regionen med operation som krävs i cirka 25 % av civila fall.

Buktrauma klassificeras traditionellt som antingen trubbigt eller penetrerande (stick- eller skottsår) vilket vanligtvis kan diagnostiseras enkelt och tillförlitligt, medan trubbigt buktrauma ofta missas eftersom kliniska tecken är mindre uppenbara. Trubbiga bukskador dominerar på landsbygden, medan penetrerande sådana. är vanligare i urbana miljöer.

För att minimera dödligheten i fall av buktrauma behövde riskfaktorer för dödlighet systematiskt identifieras och studeras. Under senare år har studier identifierat ett antal sådana riskfaktorer, inklusive kön, längden på intervallet mellan bukskada och operation, chock vid tidpunkten för inläggningen och kraniala skador.

Så lämplig vård av traumapatienten innebär en multidisciplinär ansträngning som kräver snabbhet, effektivitet och korrekt koordinering av det initiala vårdteamet för att fatta snabba rationella beslut. I en sådan patientfokuserad abdominal ultraljudsundersökning (FAST) är ofta den första bildundersökningen.

FAST är lättillgänglig, låg kostnad, repeterbar, icke-invasiv metod vid sängkanten, kräver minimal förberedelsetid och kan utföras med mobil utrustning som tillåter större flexibilitet i patientpositionering än vad som är möjligt med andra bildbehandlingsmodaliteter. Den är också effektiv för att avbilda onormalt stora intraperitoneala samlingar av fri vätska, som är indirekta bevis på en fast organskada som kräver akut laparotomi.

Emellertid har inte alla kliniskt viktiga bukskador associerat hemoperitoneum såsom de på tarmen, diafragman och mesenteriet. Så en första undersökning med FAST följs ofta av en noggrannare undersökning med multidetektor datortomografi (CT) som blev den avbildningsmodalitet som valdes i slutet av 1990-talet. Det är en användbar metod för att upptäcka intraperitoneal fri luft och intraperitoneal vätska, avgränsa omfattningen av skador på fasta organ, upptäcka retroperitoneala skador och hjälpa till vid beslut om konservativ icke-kirurgisk terapi. Men de negativa effekterna av det är att det är tidskrävande och inte tillrådligt för hemodynamiskt instabila patienter, dessutom är det dyrt och medför hög risk av strålningsexponering vid upprepad exponering.