Badanie porównawcze FAST i wielorzędowej tomografii komputerowej jamy brzusznej u pacjentów z urazem jamy brzusznej

Urazy stanowią poważny problem zdrowotny w każdym kraju, niezależnie od poziomu rozwoju społeczno-gospodarczego, wiążą się z wysoką chorobowością i śmiertelnością, gdyż nadal są najczęstszą przyczyną zgonów w pierwszych czterech dekadach życia.Według Światowej Organizacji Zdrowia więcej ponad dziewięć osób umiera na minutę ofiarą urazu. Kosztuje to służbę zdrowia bardziej niż inne choroby ze wskaźnikiem do 12%.

W Egipcie śmiertelność z powodu wypadków drogowych wynosi około 12 000 ofiar rocznie, przy czym wskaźnik śmiertelności wynosi około 42 zgonów na 100 000 mieszkańców. Większość (48%) z nich to pasażerowie pojazdów mechanicznych. Wypadki samochodowe w Egipcie wzrosły o 17,8% w 2019 r. do 9 992 w porównaniu z 8 480 w 2018 r., co ogłosiła Centralna Agencja Mobilizacji Publicznej i Statystyki (CAPMAS).

Brzuch jest trzecim najczęściej rannym regionem, a operacja jest wymagana w około 25% przypadków cywilnych.

Urazy brzucha są tradycyjnie klasyfikowane jako tępe lub penetrujące (rany kłute lub postrzałowe), które zwykle można łatwo i wiarygodnie zdiagnozować, podczas gdy tępe urazy brzucha są często pomijane, ponieważ objawy kliniczne są mniej oczywiste. Tępe urazy brzucha przeważają na obszarach wiejskich, podczas gdy urazy penetrujące są częstsze w środowisku miejskim.

Aby zminimalizować śmiertelność w przypadkach urazów jamy brzusznej, należy systematycznie identyfikować i badać czynniki ryzyka śmiertelności. W ostatnich latach badania zidentyfikowały szereg takich czynników ryzyka, w tym płeć, długość przerwy między urazem jamy brzusznej a operacją, wstrząs w momencie przyjęcia do szpitala oraz urazy czaszki.

Tak więc odpowiednia opieka nad pacjentem urazowym wymaga wielodyscyplinarnego wysiłku, który wymaga szybkości, skuteczności i odpowiedniej koordynacji zespołu początkowej opieki w celu podejmowania szybkich racjonalnych decyzji. U takiego pacjenta zogniskowana ultrasonografia jamy brzusznej (FAST) często stanowi wstępne badanie obrazowe.

FAST jest łatwo dostępną, tanią, powtarzalną nieinwazyjną metodą przyłóżkową, wymaga minimalnego czasu przygotowania i może być wykonywana za pomocą mobilnego sprzętu, który zapewnia większą elastyczność w ułożeniu pacjenta niż jest to możliwe w przypadku innych metod obrazowania. Jest również skuteczna w obrazowaniu nieprawidłowo dużych zbiorników wewnątrzotrzewnowych wolnego płynu, które są pośrednim dowodem urazu narządu miąższowego wymagającego pilnej laparotomii.

Jednak nie wszystkie klinicznie istotne urazy jamy brzusznej są związane z krwiakiem otrzewnej, na przykład z jelitem, przeponą i krezką. Tak więc po wstępnym badaniu FAST często następuje dokładniejsze badanie za pomocą wielodetektorowej tomografii komputerowej (CT), która stała się metodą obrazowania z wyboru pod koniec lat 90. rozległości uszkodzenia narządów miąższowych, wykryć urazy zaotrzewnowe i pomóc w podjęciu decyzji o leczeniu zachowawczym. Niekorzystne jest jednak to, że jest to procedura czasochłonna i niewskazana u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, ponadto jest kosztowna i niesie ze sobą duże ryzyko narażenia na promieniowanie, gdy jest powtarzane.