Vertaileva tutkimus FAST versus Multidetector CT vatsan potilailla, joilla on vatsan trauma

Trauma on merkittävä terveysongelma kaikissa maissa sosioekonomisen kehityksen tasosta riippumatta, ja siihen liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus, koska se on edelleen yleisin kuolinsyy elämän neljän ensimmäisen vuosikymmenen aikana. Maailman terveysjärjestön mukaan enemmän kuin yhdeksän ihmistä kuolee minuutissa trauman uhriksi. Se maksaa terveydenhuoltopalveluille enemmän kuin muut sairaudet, jopa 12 prosenttia.

Egyptissä tieliikenneonnettomuuksien kuolleisuus on noin 12 000 uhria vuodessa, ja kuolleisuusaste on noin 42 kuolemaa 100 000 asukasta kohti. Suurin osa (48 %) heistä on moottoriajoneuvojen matkustajia. Auto-onnettomuudet Egyptissä lisääntyivät 17,8 prosenttia vuonna 2019 9 992:lla verrattuna 8 480:een vuonna 2018, kertoo julkisen mobilisoinnin ja tilastojen keskusvirasto (CAPMAS).

Vatsa on kolmanneksi yleisin loukkaantunut alue, ja noin 25 prosentissa siviilitapauksista tarvitaan leikkausta.

Vatsavamma luokitellaan perinteisesti tylppäksi tai lävistäväksi (puukotus- tai ampumahaavat), jotka voidaan yleensä diagnosoida helposti ja luotettavasti, kun taas tylppä vatsavammat jäävät usein huomiotta, koska kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Tylppät vatsavammat ovat vallitsevia maaseudulla, kun taas tunkeutuvia. ovat yleisempiä kaupunkiympäristössä.

Kuolleisuuden minimoimiseksi vatsatautitapauksissa kuolleisuuden riskitekijät piti systemaattisesti tunnistaa ja tutkia. Viime vuosina tutkimuksissa on tunnistettu useita tällaisia ​​riskitekijöitä, mukaan lukien sukupuoli, vatsavamman ja leikkauksen välisen ajan pituus, sokki vastaanottohetkellä ja kallovammat.

Traumapotilaan asianmukainen hoito edellyttää siis monitieteistä työtä, joka vaatii nopeutta, tehokkuutta ja ensihoitotiimin asianmukaista koordinaatiota nopeiden rationaalisten päätösten tekemiseksi. Tällaisessa potilaassa fokusoitu vatsan ultraäänitutkimus (FAST) on usein ensimmäinen kuvantamistutkimus.

FAST on helposti saatavilla, edullinen, toistettavissa oleva noninvasiivinen vuodemenetelmä, joka vaatii minimaalisen valmisteluajan, ja se voidaan suorittaa mobiililaitteilla, jotka mahdollistavat suuremman joustavuuden potilaan sijoittelussa kuin muilla kuvantamismenetelmillä. Se on myös tehokas kuvaamaan epänormaalin suuria intraperitoneaalisia kokoelmia. vapaata nestettä, jotka ovat epäsuora todiste kiinteästä elinvauriosta, joka vaatii hätälaparotomiaa.

Kuitenkaan kaikkiin kliinisesti merkittäviin vatsan vammoihin ei ole liittynyt hemoperitoneumia, kuten suoliston, pallean ja suoliliepeen. Joten alustavaa tutkimusta FASTilla seuraa usein perusteellisempi tutkimus monidetektoritietokonetomografialla (CT), josta tuli valittu kuvantamismenetelmä 1990-luvun lopulla. Se on hyödyllinen menetelmä havaita vatsaontelonsisäistä vapaata ilmaa ja vatsaontelonsisäistä nestettä. kiinteiden elinvaurioiden laajuus, havaita retroperitoneaaliset vammat ja auttaa päätettäessä konservatiivisesta ei-kirurgisesta hoidosta. Mutta sen haittavaikutukset ovat, että se on aikaa vievä toimenpide eikä sitä suositella hemodynaamisesti epävakaille potilaille, lisäksi se on kallis ja siihen liittyy suuri riski säteilyaltistuksen toistuessa.