内視鏡検査の初心者向けのシミュレーターベースのトレーニングコースはどのくらい効果的ですか? (EFFEKTRA)

手術や内視鏡検査を含む介入医療のトレーニングは、通常、多かれ少なかれ資格のある監督の下で、患者に対して行われます。 モデルまたはシミュレーターを使用した以前の演習は依然として例外であり、カリキュラムとガイドラインが定義されている国の同僚の約 40% にしか達していません。ただし、シミュレーターを使用したトレーニングは、患者にリスクを与えることなく、最初の学習の成功を収める保護領域を提供します。柔軟な内視鏡検査では、「試行錯誤」の原則に従って達成できます。 シミュレーターでの初期トレーニングが有益であることがさまざまな研究で示されています。シミュレータートレーニングは構造化されたカリキュラムに組み込まれているため、構造化されていないトレーニングと比較して、より大きな成功が達成されるようです. トレーニング中のフィードバックもプラスの影響要因です。これは、各ユニットの最後に行うのが理想的です。 シミュレーターを使用して、定義された部分的なパフォーマンスをトレーニングし、これらを必要な量だけ繰り返すこともできます。 マスター学習という意味で、中間目標が定義された段階的な構造も有効性を高めます。シミュレータートレーニングの最適な期間または学習曲線の飽和に関するデータはほとんどありません。 ある研究では、60 回のシミュレートされた大腸内視鏡検査の後、学習曲線は平坦になりました。 別の研究では、シミュレーターで 6 時間まで徐々に改善が見られました。 また、パフォーマンス スコアのしきい値を使用して、患者ベースのトレーニングに移行する最適な時点を定義しました。

ドイツ消化器病学会 (DGVS) による全国的な内視鏡トレーニング コースの標準化に関する現在の認定では、1 時間の導入を含む 4 時間のシミュレーターでのトレーニングが提供されます。 また、推奨される最大グループ サイズは、シミュレーターあたり 4 人の参加者であり、これは、研修生 1 人あたりわずか 1 時間の効果的なシミュレーター トレーニングの期間に相当します。 シミュレータートレーニングの構成や使用するシミュレーターの種類に関する推奨事項はありません。

本研究の主な目的は、トレーニングとコースの時間を非現実的に延長することなく、この状況を改善できるかどうかを調べることです。

研修生は、従来のトレーニングまたは拡張シミュレーター トレーニングのいずれかにランダムに参加します。 コースの直後に、DGVS ガイドラインに従って、理論的知識を調べるために、両方のグループに対して同じ内容の試験が行われます.1-5 トレーニングコースの完了から数週間後、参加者の内視鏡技術の評価が行われます。 これは、日常の臨床訓練で現在慣例となっているように、監督下で患者に行われます。 通常の胃内視鏡検査による 1 日導入の後、2 回の胃内視鏡検査が行われます。 2 人の内視鏡医が、検査のビデオ記録に基づいてパフォーマンスを個別に評価します。 監督または評価に関与するすべての内視鏡医は、研修生のグループメンバーシップを知らされていません..