Jak skuteczne może być szkolenie na symulatorze dla początkujących w endoskopii? (EFFEKTRA)

Szkolenia z zakresu medycyny interwencyjnej, w tym chirurgii i endoskopii, zwykle nadal odbywają się na pacjencie, pod mniej lub bardziej wykwalifikowanym nadzorem. Wcześniejsze ćwiczenia na modelach lub symulatorach nadal stanowią wyjątek i docierają tylko do około 40% współpracowników w krajach o określonych programach i wytycznych. Szkolenie na symulatorze oferuje jednak obszar chroniony, w którym bez ryzyka dla pacjenta początkowe sukcesy edukacyjne w endoskopii giętkiej można osiągnąć metodą „prób i błędów”. Różne badania wykazały, że wstępne szkolenie na symulatorze jest korzystne: lekarze przeszkoleni na symulatorze wymagają mniejszego wsparcia podczas pierwszych badań pacjenta, krótszego czasu badania, mogą lepiej docierać i identyfikować anatomiczne punkty orientacyjne oraz mieć lepszą koordynację ręka-oko. szkolenie na symulatorze jest osadzone w ustrukturyzowanym programie nauczania, wydaje się, że osiąga się większe sukcesy w porównaniu ze szkoleniem nieustrukturyzowanym. Informacje zwrotne podczas szkolenia są również pozytywnym czynnikiem wpływającym; powinno to odbywać się idealnie na końcu każdej jednostki. Możliwe jest również wykorzystanie symulatora do trenowania określonych wykonań cząstkowych i powtarzania ich w wymaganej ilości. Struktura krok po kroku z określonymi celami pośrednimi, w sensie uczenia się na poziomie mistrzowskim, również zwiększa efektywność. Istnieje niewiele danych na temat optymalnego czasu trwania lub nasycenia krzywej uczenia się w treningu na symulatorze. W jednym badaniu krzywa uczenia się spłaszczyła po 60 symulowanych kolonoskopiach. Inne badanie wykazało stopniową poprawę do 6 godzin na symulatorze. Wykorzystano również wartości progowe dla wyniku wydajności, aby określić optymalny moment przejścia do treningu opartego na pacjencie.

Aktualna certyfikacja na standaryzację ogólnopolskich kursów szkoleniowych w zakresie endoskopii wydana przez Niemieckie Towarzystwo Gastroenterologiczne (DGVS) przewiduje 4 godziny szkolenia na symulatorze, w tym godzinę wprowadzenia. Przy zalecanej maksymalnej wielkości grupy wynoszącej 4 uczestników na symulator, odpowiada to tylko 1 godzinie efektywnego szkolenia na symulatorze na uczestnika. Nie ma zaleceń dotyczących struktury szkoleń na symulatorze ani rodzaju używanych symulatorów.

Głównym celem niniejszego opracowania jest sprawdzenie, czy możliwa jest poprawa tej sytuacji bez nierealistycznego wydłużania czasu szkoleń i kursów.

Stażyści będą losowo uczestniczyć w szkoleniu konwencjonalnym lub w rozszerzonym szkoleniu na symulatorze. Bezpośrednio po kursie, zgodnie z wytycznymi DGVS, przeprowadzany jest egzamin z tej samej treści dla obu grup w celu sprawdzenia wiedzy teoretycznej.1-5 tygodni po zakończeniu szkolenia następuje ocena umiejętności endoskopowych uczestników. Odbywa się to na pacjencie, pod nadzorem, jak to jest obecnie w zwyczaju w codziennym szkoleniu klinicznym. Po jednodniowym wprowadzeniu poprzez obserwację rutynowych gastroskopii, przeprowadza się następnie dwie gastroskopie. Dwóch endoskopistów niezależnie ocenia wykonanie na podstawie nagrania wideo z badania. Wszyscy endoskopiści zaangażowani w superwizję lub ocenę są ślepi na przynależność szkolonego do grupy.