Jak efektivní může být výcvikový kurz pro začátečníky v endoskopii založený na simulátoru? (EFFEKTRA)

Školení v intervenční medicíně, včetně chirurgie a endoskopie, se obvykle stále provádí na pacientovi pod více či méně kvalifikovaným dohledem. Předchozí cvičení na modelech nebo simulátorech jsou stále výjimkou a zasahují pouze kolem 40 % kolegů v zemích s definovanými osnovami a pokyny. Výcvik na simulátoru však nabízí chráněnou oblast, ve které lze bez rizika pro pacienta dosáhnout počátečních úspěchů v učení. ve flexibilní endoskopii lze dosáhnout podle principu "pokus-omyl". Různé studie ukázaly, že počáteční výcvik na simulátoru je prospěšný: Lékaři vyškolení na simulátoru vyžadují menší podporu při prvních vyšetřeních pacienta, kratší dobu vyšetření, mohou lépe dosáhnout a identifikovat anatomické orientační body a mají lepší koordinaci ruka-oko. Výcvik na simulátoru je začleněn do strukturovaného kurikula, zdá se, že ve srovnání s nestrukturovaným výcvikem lze dosáhnout větších úspěchů. Pozitivním ovlivňujícím faktorem je také zpětná vazba během školení; toto by mělo v ideálním případě probíhat na konci každé jednotky. Na trenažéru je také možné trénovat definované dílčí výkony a tyto opakovat v potřebném množství. Struktura krok za krokem s definovanými dílčími cíli ve smyslu mastery learning také zvyšuje efektivitu. Existuje jen málo údajů o optimální době trvání nebo saturaci křivky učení při výcviku na simulátoru. V jedné studii se křivka učení zploštěla ​​po 60 simulovaných kolonoskopiích. Další studie ukázala postupné zlepšování až 6 hodin na simulátoru. Použil také prahové hodnoty pro výkonnostní skóre k definování optimálního bodu v čase pro přechod k tréninku založenému na pacientovi.

Současná certifikace pro standardizaci celostátních endoskopických výcvikových kurzů Německou gastroenterologickou společností (DGVS) poskytuje 4 hodiny výcviku na simulátoru, včetně jedné hodiny úvodu. S rovněž doporučenou maximální velikostí skupiny 4 účastníků na simulátor to odpovídá délce trvání pouze 1 hodiny efektivního výcviku na simulátoru na cvičícího. Neexistují žádná doporučení pro strukturování tréninků na simulátoru nebo typ používaných simulátorů.

Hlavním cílem této studie je zjistit, zda je možné tuto situaci zlepšit bez nereálného prodlužování doby školení a kurzů.

Účastníci se náhodně zúčastní buď konvenčního výcviku, nebo rozšířeného výcviku na simulátoru. Bezprostředně po kurzu se v souladu s pokyny DGVS provádí zkouška stejného obsahu pro obě skupiny za účelem zjištění teoretických znalostí.1-5 týdnů po ukončení výcvikového kurzu probíhá vyhodnocení endoskopických dovedností účastníků. Provádí se na pacientovi pod dohledem, jak je v současné době obvyklé v každodenním klinickém výcviku. Po jednodenním úvodu pozorováním rutinních gastroskopií se pak provedou dvě gastroskopie. Dva endoskopisté nezávisle hodnotí výkon na základě Videozáznamu vyšetření. Všichni endoskopisté, kteří se podílejí na supervizi nebo hodnocení, jsou zaslepeni, pokud jde o členství ve skupině školeného.