Mennyire hatékony egy szimulátor alapú képzés kezdőknek endoszkópiával? (EFFEKTRA)

Az intervenciós medicina képzése, beleértve a műtétet és az endoszkópiát is, általában továbbra is a páciensen történik, többé-kevésbé képzett felügyelet mellett. A modelleken vagy szimulátorokon végzett korábbi gyakorlatok továbbra is kivételt képeznek, és csak a meghatározott tantervvel és iránymutatásokkal rendelkező országok kollégáinak körülbelül 40%-át érik el. A szimulátor alapú képzés azonban olyan védett területet kínál, ahol a kezdeti tanulási sikerek a betegek kockázata nélkül rugalmas endoszkópiában a "próba és hiba" elve szerint érhető el. Különféle tanulmányok kimutatták, hogy a szimulátoron végzett kezdeti betanítás előnyös: a szimulátoron képzett orvosok kevesebb támogatást igényelnek a páciens első vizsgálatai során, kevesebb vizsgálati időt igényelnek, jobban elérik és azonosítják az anatómiai tereptárgyakat, és jobb a szem-kéz koordináció. A szimulátoros képzés strukturált tantervbe van ágyazva, nagyobb sikereket látszanak elérni a strukturálatlan képzéshez képest. A képzés alatti visszajelzések is pozitív befolyásoló tényező; ennek ideális esetben minden egység végén meg kell történnie. Lehetőség van szimulátorral meghatározott részteljesítmények betanítására és ezek szükséges mennyiségben történő megismétlésére is. A lépésről lépésre meghatározott közbülső célokat tartalmazó struktúra a mesteri tanulás értelmében szintén növeli a hatékonyságot. A szimulátoros képzésben a tanulási görbe optimális időtartamáról vagy telítettségéről kevés adat áll rendelkezésre. Egy tanulmányban a tanulási görbe 60 szimulált kolonoszkópia után ellaposodott. Egy másik tanulmány fokozatos javulást mutatott, akár 6 órán keresztül a szimulátoron. A teljesítménypontszám küszöbértékeit is felhasználta, hogy meghatározza a betegalapú képzésre való átállás optimális időpontját.

A Német Gasztroenterológiai Társaság (DGVS) országos szintű endoszkópos képzési kurzusainak szabványosítására vonatkozó jelenlegi tanúsítvány 4 óra szimulátoros képzést ír elő, beleértve egy óra bemutatkozást. A szintén javasolt maximális csoportlétszám szimulátoronként 4 résztvevő, ez csak 1 órás hatékony szimulátoros edzés időtartamának felel meg tanulónként. Nincsenek ajánlások a szimulátoros képzések strukturálására vagy az alkalmazott szimulátorok típusára.

Jelen tanulmány fő célja annak kiderítése, hogy lehetséges-e ezen a helyzeten javítani a képzési és tanfolyami idők irreális meghosszabbítása nélkül.

A gyakornokok véletlenszerűen vesznek részt egy hagyományos képzésen vagy egy kiterjesztett szimulátoros képzésen. Közvetlenül a tanfolyam után a DGVS irányelveinek megfelelően mindkét csoport számára azonos tartalmú vizsgát tesznek az elméleti ismeretek lekérdezésére.1-5. héttel a képzés befejezése után sor kerül a résztvevők endoszkópos készségeinek értékelésére. A páciensen, felügyelet mellett történik, ahogy az a mindennapi klinikai képzésben jelenleg megszokott. Egynapos bevezetés után a rutin gasztroszkópiák megfigyelésével két gasztroszkópiát végeznek. Két endoszkópos önállóan értékeli a teljesítményt a vizsgálatról készült videófelvétel alapján. A felügyeletben vagy értékelésben részt vevő összes endoszkópos szakember nem ismeri a gyakornok csoporttagságát.