Quanto può essere efficace un corso di formazione basato su simulatore per principianti in endoscopia? (EFFEKTRA)

La formazione in medicina interventistica, compresa la chirurgia e l'endoscopia, viene solitamente ancora svolta sul paziente, sotto una supervisione più o meno qualificata. Le precedenti esercitazioni su modelli o simulatori sono ancora l'eccezione e raggiungono solo il 40% circa dei colleghi in paesi con curricula e linee guida definiti. La formazione basata su simulatore, tuttavia, offre un'area protetta in cui, senza rischi per il paziente, i primi successi di apprendimento in endoscopia flessibile può essere ottenuto secondo il principio "tentativi ed errori". Vari studi hanno dimostrato che la formazione iniziale sul simulatore è vantaggiosa: i medici formati sul simulatore richiedono meno supporto durante i primi esami sul paziente, meno tempo per l'esame, possono raggiungere e identificare meglio i punti di repere anatomici e hanno una migliore coordinazione occhio-mano. Se il la formazione al simulatore è incorporata in un curriculum strutturato, sembra che si ottengano maggiori successi rispetto alla formazione non strutturata. Anche il feedback durante la formazione è un fattore di influenza positiva; questo dovrebbe idealmente avvenire alla fine di ogni unità. È anche possibile utilizzare un simulatore per allenare determinate prestazioni parziali e ripeterle nella quantità richiesta. Anche una struttura passo-passo con obiettivi intermedi definiti, nel senso dell'apprendimento di padronanza, aumenta l'efficacia. Esistono pochi dati sulla durata ottimale o sulla saturazione della curva di apprendimento nell'addestramento al simulatore. In uno studio la curva di apprendimento si è appiattita dopo 60 colonscopie simulate. Un altro studio ha mostrato un graduale miglioramento fino a 6 ore sul simulatore. Ha inoltre utilizzato i valori di soglia per il punteggio delle prestazioni per definire il momento ottimale per la transizione alla formazione basata sul paziente.

L'attuale certificazione per la standardizzazione dei corsi di formazione in endoscopia a livello nazionale da parte della Società tedesca di gastroenterologia (DGVS), prevede 4 ore di formazione al simulatore, di cui un'ora di introduzione. Con una dimensione massima consigliata del gruppo di 4 partecipanti per simulatore, ciò corrisponde a una durata di solo 1 ora di addestramento effettivo al simulatore per partecipante. Non ci sono raccomandazioni per la strutturazione dei corsi di formazione al simulatore o il tipo di simulatori utilizzati.

L'obiettivo principale del presente studio è scoprire se sia possibile migliorare questa situazione senza prolungare irrealisticamente i tempi della formazione e del corso.

I tirocinanti parteciperanno a caso a una formazione convenzionale o a una formazione estesa al simulatore. Subito dopo il corso, in accordo con le linee guida del DGVS, viene fatto un esame dello stesso contenuto per entrambi i gruppi per indagare le conoscenze teoriche.1-5 settimane dopo il completamento del corso di formazione, ha luogo una valutazione delle competenze endoscopiche dei partecipanti. Viene eseguito sul paziente, sotto supervisione, come è attualmente consuetudine nella pratica clinica quotidiana. Dopo un'introduzione di un giorno attraverso l'osservazione delle gastroscopie di routine, vengono quindi eseguite due gastroscopie. Due endoscopisti valutano in modo indipendente le prestazioni sulla base di una registrazione video dell'esame. Tutti gli endoscopisti coinvolti nella supervisione o nella valutazione sono all'oscuro dell'appartenenza al gruppo del tirocinante.