Hur effektiv kan en simulatorbaserad utbildningskurs göras för nybörjare inom endoskopi? (EFFEKTRA)

Utbildning i interventionell medicin, inklusive kirurgi och endoskopi, görs vanligtvis fortfarande på patienten, under mer eller mindre kvalificerad övervakning. Tidigare övningar på modeller eller simulatorer är fortfarande undantaget och når endast cirka 40 % av kollegorna i länder med definierade läroplaner och riktlinjer. Den simulatorbaserade träningen erbjuder dock ett skyddat område där, utan risk för patienten, första inlärningsframgångar i flexibel endoskopi kan uppnås enligt "trial and error"-principen. Olika studier har visat att initial träning på simulatorn är fördelaktig: Läkare som tränas på simulatorn kräver mindre stöd under de första undersökningarna på patienten, mindre undersökningstid, kan nå och identifiera anatomiska landmärken bättre och ha bättre hand-öga-koordination. simulatorträning är inbäddad i en strukturerad läroplan, större framgångar tycks uppnås i jämförelse med ostrukturerad träning. Feedbacken under utbildningen är också en positiv påverkansfaktor; detta bör helst ske i slutet av varje enhet. Det är också möjligt att använda en simulator för att träna definierade delprestationer och att upprepa dessa i erforderlig mängd. En steg-för-steg-struktur med definierade delmål, i betydelsen behärskningsinlärning, ökar också effektiviteten. Det finns lite data om den optimala varaktigheten eller mättnaden av inlärningskurvan i simulatorträning. I en studie plattades inlärningskurvan ut efter 60 simulerade koloskopier. En annan studie visade en gradvis förbättring upp till 6 timmar på simulatorn. Den använde också tröskelvärden för prestationspoängen för att definiera den optimala tidpunkten för övergång till patientbaserad träning.

Den nuvarande certifieringen för standardisering av de rikstäckande endoskopiutbildningarna av German Gastroenterological Society (DGVS), ger 4 timmars träning på simulatorn, inklusive en timmes introduktion. Med en också rekommenderad maximal gruppstorlek på 4 deltagare per simulator, motsvarar detta en varaktighet på endast 1 timmes effektiv simulatorträning per praktikant. Det finns inga rekommendationer för att strukturera simulatorträningar eller vilken typ av simulatorer som används.

Huvudsyftet med denna studie är att ta reda på om det är möjligt att förbättra denna situation utan att orealistiskt förlänga utbildnings- och kurstiderna.

Deltagarna kommer slumpmässigt att delta i antingen en konventionell träning eller en utökad simulatorutbildning. Omedelbart efter kursen, i enlighet med DGVS:s riktlinjer, görs en examination av samma innehåll för båda grupperna för att undersöka de teoretiska kunskaperna.1-5 veckor efter avslutad utbildning sker en utvärdering av deltagarnas endoskopiska färdigheter. Det görs på patienten, under övervakning, som idag är brukligt i den kliniska vardagen. Efter en dags introduktion genom observation av rutinmässiga gastroskopier, genomförs sedan två gastroskopier. Två endoskopister bedömer prestandan oberoende av varandra utifrån en videoinspelning av undersökningen. Alla endoskopister som är involverade i handledning eller bedömning är blinda för praktikantens gruppmedlemskap.