Quelle est l'efficacité d'un cours de formation sur simulateur pour les débutants en endoscopie ? (EFFEKTRA)

La formation en médecine interventionnelle, y compris la chirurgie et l'endoscopie, se fait généralement encore sur le patient, sous un encadrement plus ou moins qualifié. Les exercices antérieurs sur modèles ou simulateurs sont encore l'exception et n'atteignent qu'environ 40% des collègues dans les pays ayant des programmes et des lignes directrices définis. La formation sur simulateur offre cependant un espace protégé dans lequel, sans risque pour le patient, les premiers succès d'apprentissage en endoscopie flexible peut être réalisée selon le principe « essai et erreur ». Différentes études ont montré qu'une formation initiale sur simulateur est bénéfique : les médecins formés sur simulateur nécessitent moins d'accompagnement lors des premiers examens sur le patient, moins de temps d'examen, peuvent mieux atteindre et identifier les repères anatomiques et ont une meilleure coordination œil-main. la formation sur simulateur est intégrée dans un programme structuré, de plus grands succès semblent être obtenus par rapport à la formation non structurée. Le feedback pendant la formation est également un facteur d'influence positif ; cela devrait idéalement avoir lieu à la fin de chaque unité. Il est également possible d'utiliser un simulateur pour entraîner des performances partielles définies et de les répéter dans la quantité requise. Une structure étape par étape avec des objectifs intermédiaires définis, dans le sens d'un apprentissage de maîtrise, augmente également l'efficacité. Il existe peu de données sur la durée optimale ou la saturation de la courbe d'apprentissage dans la formation sur simulateur. Dans une étude, la courbe d'apprentissage s'est aplatie après 60 coloscopies simulées. Une autre étude a montré une amélioration progressive jusqu'à 6 heures sur le simulateur. Il a également utilisé des valeurs seuils pour le score de performance afin de définir le moment optimal pour la transition vers la formation axée sur le patient.

La certification actuelle pour la normalisation des formations nationales en endoscopie par la Société allemande de gastroentérologie (DGVS) prévoit 4 heures de formation sur simulateur, dont une heure d'introduction. Avec une taille de groupe maximale également recommandée de 4 participants par simulateur, cela correspond à une durée de seulement 1 heure de formation effective sur simulateur par stagiaire. Il n'y a pas de recommandations pour structurer les formations sur simulateur ou le type de simulateurs utilisés.

L'objectif principal de la présente étude est de savoir s'il est possible d'améliorer cette situation sans allonger de manière irréaliste les durées de formation et de cours.

Les stagiaires suivront au hasard soit une formation conventionnelle, soit une formation étendue sur simulateur. Immédiatement après le cours, conformément aux directives de la DGVS, un examen du même contenu pour les deux groupes afin de vérifier les connaissances théoriques est effectué.1-5 semaines après la fin de la formation, une évaluation des compétences endoscopiques des participants a lieu. Il se fait sur le patient, sous surveillance, comme il est actuellement d'usage dans la formation clinique quotidienne. Après une journée d'introduction par l'observation de gastroscopies de routine, deux gastroscopies sont ensuite réalisées. Deux endoscopistes évaluent indépendamment les performances sur la base d'un enregistrement vidéo de l'examen. Tous les endoscopistes impliqués dans la supervision ou l'évaluation ne connaissent pas l'appartenance au groupe du stagiaire.