Kuinka tehokas simulaattoripohjainen endoskopian kurssi aloittelijoille voidaan tehdä? (EFFEKTRA)

Interventiolääketieteen koulutus, mukaan lukien leikkaus ja endoskopia, suoritetaan yleensä edelleen potilaalle enemmän tai vähemmän pätevän valvonnan alaisena. Aiemmat harjoitukset malleilla tai simulaattoreilla ovat edelleen poikkeuksia ja tavoittavat vain noin 40 % kollegoista maissa, joissa opetussuunnitelmat ja ohjeet ovat määritellyt. Simulaattoripohjainen koulutus tarjoaa kuitenkin suojatun alueen, jossa oppimisen alku onnistuu ilman potilaalle aiheutuvaa riskiä. joustavassa endoskopiassa voidaan saavuttaa "yritys ja erehdys" -periaatteen mukaisesti. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että simulaattorin peruskoulutuksesta on hyötyä: Simulaattoriin koulutetut lääkärit tarvitsevat vähemmän tukea potilaan ensimmäisissä tutkimuksissa, vähemmän tutkimusaikaa, voivat saavuttaa ja tunnistaa anatomiset maamerkit paremmin ja heillä on parempi käsien ja silmän koordinaatio. Simulaattorikoulutus on upotettu jäsenneltyyn opetussuunnitelmaan, joten parempia menestyksiä näyttäisi saavutettavan verrattuna rakenteelliseen koulutukseen. Myös koulutuksen aikana saatu palaute on positiivinen vaikuttaja; tämän tulisi ihanteellisesti tapahtua jokaisen yksikön lopussa. Simulaattorilla on myös mahdollista harjoitella määriteltyjä osasuorituksia ja toistaa niitä vaaditussa määrässä. Vaiheittainen rakenne, jossa on määritellyt välitavoitteet, hallintaoppimisen mielessä lisää myös tehokkuutta. Simulaattorikoulutuksen optimaalisesta kestosta tai oppimiskäyrän kyllästymisestä on vähän tietoa. Yhdessä tutkimuksessa oppimiskäyrä litistyi 60 simuloidun kolonoskopian jälkeen. Toinen tutkimus osoitti asteittaista paranemista jopa 6 tuntia simulaattorissa. Se käytti myös suorituskykypisteiden kynnysarvoja määrittääkseen optimaalisen ajankohdan potilaskohtaiseen koulutukseen siirtymiselle.

Nykyinen Saksan Gastroenterologisen Seuran (DGVS) valtakunnallisten endoskopiakurssien standardointia koskeva sertifikaatti sisältää 4 tunnin koulutusta simulaattorilla, mukaan lukien yhden tunnin esittelyn. Kun myös suositeltava maksimiryhmäkoko on 4 osallistujaa simulaattoria kohden, tämä vastaa vain yhden tunnin tehokkaan simulaattorikoulutuksen kestoa harjoittelijaa kohti. Simulaattorikoulutuksen strukturoinnista tai käytettävien simulaattorien tyypeistä ei ole suosituksia.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää, onko mahdollista parantaa tilannetta ilman koulutus- ja kurssiaikojen epärealistista pidentämistä.

Harjoittelijat osallistuvat satunnaisesti joko perinteiseen koulutukseen tai laajennettuun simulaattorikoulutukseen. Välittömästi kurssin jälkeen tehdään DGVS:n ohjeiden mukaisesti molemmille ryhmille samansisältöinen tentti teoreettisen tiedon tiedustelemiseksi.1-5 viikkoa koulutuskurssin päätyttyä arvioidaan osallistujien endoskooppiset taidot. Se tehdään potilaalle valvonnassa, kuten jokapäiväisessä kliinisessä koulutuksessa on tällä hetkellä tavanomaista. Yhden päivän käyttöönoton jälkeen rutiinigastroskopioiden tarkkailun jälkeen tehdään kaksi gastroskopiaa. Kaksi endoskopistia arvioi suorituskyvyn itsenäisesti tutkimuksesta tehdyn videotallenteen perusteella. Kaikki ohjaukseen tai arviointiin osallistuvat endoskoopit ovat sokeutuneet harjoittelijan ryhmään kuulumiselle.