Hvor effektivt kan et simulatorbasert opplæringskurs for nybegynnere i endoskopi gjøres? (EFFEKTRA)

Opplæring i intervensjonsmedisin, inkludert kirurgi og endoskopi, gjøres vanligvis fortsatt på pasienten, under mer eller mindre kvalifisert tilsyn. Tidligere øvelser på modeller eller simulatorer er fortsatt unntaket og når bare rundt 40 % av kollegene i land med definerte læreplaner og retningslinjer. Den simulatorbaserte treningen tilbyr imidlertid et beskyttet område der, uten risiko for pasienten, første læringssuksess i fleksibel endoskopi kan oppnås i henhold til "trial and error"-prinsippet. Ulike studier har vist at innledende trening på simulatoren er fordelaktig: Leger som er trent på simulatoren trenger mindre støtte under de første undersøkelsene av pasienten, mindre undersøkelsestid, kan nå og identifisere anatomiske landemerker bedre og ha bedre hånd-øye-koordinasjon. simulatortrening er integrert i en strukturert læreplan, større suksess ser ut til å oppnås i forhold til ustrukturert trening. Tilbakemeldingene under treningen er også en positiv påvirkningsfaktor; Dette bør ideelt sett skje på slutten av hver enhet. Det er også mulig å bruke en simulator for å trene definerte delprestasjoner og å gjenta disse i ønsket mengde. En steg-for-steg struktur med definerte delmål, i betydningen mestringslæring, øker også effektiviteten. Det er lite data om optimal varighet eller metning av læringskurven i simulatortrening. I en studie flatet læringskurven ut etter 60 simulerte koloskopier. En annen studie viste en gradvis forbedring på opptil 6 timer på simulatoren. Den brukte også terskelverdier for ytelsesscore for å definere det optimale tidspunktet for overgang til pasientbasert trening.

Den nåværende sertifiseringen for standardisering av de landsomfattende endoskopi-opplæringskursene av den tyske gastroenterologiske foreningen (DGVS), gir 4 timers trening på simulatoren, inkludert en times introduksjon. Med en også anbefalt maksimal gruppestørrelse på 4 deltakere per simulator, tilsvarer dette en varighet på kun 1 times effektiv simulatortrening per trainee. Det er ingen anbefalinger for strukturering av simulatortrening eller hvilken type simulatorer som brukes.

Hovedmålet med denne studien er å finne ut om det er mulig å forbedre denne situasjonen uten å forlenge trenings- og kurstidene urealistisk.

Traineer vil tilfeldig delta på enten en konvensjonell trening eller en utvidet simulatortrening. Umiddelbart etter kurset, i henhold til DGVS-retningslinjene, gjennomføres en undersøkelse av samme innhold for begge grupper for å spørre om de teoretiske kunnskapene.1-5 uker etter gjennomføring av opplæringskurset foretas en evaluering av deltakernes endoskopiske ferdigheter. Det gjøres på pasienten, under tilsyn, slik det i dag er vanlig i klinisk daglig trening. Etter en dags introduksjon gjennom observasjon av rutinemessige gastroskopier, utføres deretter to gastroskopier. To endoskopister vurderer ytelsen uavhengig av hverandre basert på en videoopptak av undersøkelsen. Alle endoskopister som er involvert i tilsyn eller vurdering er blindet for elevens gruppemedlemskap.