¿Qué tan efectivo puede ser un curso de capacitación basado en un simulador para principiantes en endoscopia? (EFFEKTRA)

La formación en medicina intervencionista, incluidas la cirugía y la endoscopia, suele seguir realizándose en el paciente, bajo una supervisión más o menos cualificada. Los ejercicios previos en modelos o simuladores siguen siendo la excepción y solo llegan a alrededor del 40% de los colegas en países con planes de estudio y pautas definidas. La formación basada en simuladores, sin embargo, ofrece un área protegida en la que, sin riesgo para el paciente, los aprendizajes iniciales tienen éxito. en la endoscopia flexible se puede lograr de acuerdo con el principio de "ensayo y error". Varios estudios han demostrado que la formación inicial en el simulador es beneficiosa: los médicos formados en el simulador requieren menos apoyo durante los primeros exámenes del paciente, menos tiempo de examen, pueden alcanzar e identificar mejor los puntos de referencia anatómicos y tener una mejor coordinación ojo-mano. el entrenamiento con simulador está integrado en un plan de estudios estructurado, parece que se logran mayores éxitos en comparación con el entrenamiento no estructurado. La retroalimentación durante la capacitación también es un factor de influencia positiva; idealmente, esto debería tener lugar al final de cada unidad. También es posible usar un simulador para entrenar actuaciones parciales definidas y repetirlas en la cantidad requerida. Una estructura paso a paso con metas intermedias definidas, en el sentido de dominio del aprendizaje, también aumenta la efectividad. Hay pocos datos sobre la duración óptima o la saturación de la curva de aprendizaje en el entrenamiento con simulador. En un estudio, la curva de aprendizaje se aplanó después de 60 colonoscopias simuladas. Otro estudio mostró una mejora gradual hasta 6 horas en el simulador. También utilizó valores de umbral para la puntuación de rendimiento a fin de definir el punto óptimo en el tiempo para la transición al entrenamiento basado en el paciente.

La certificación actual para la estandarización de los cursos de formación en endoscopia a nivel nacional por parte de la Sociedad Alemana de Gastroenterología (DGVS), prevé 4 horas de formación en el simulador, incluida una hora de introducción. Con un tamaño de grupo máximo también recomendado de 4 participantes por simulador, esto corresponde a una duración de solo 1 hora de entrenamiento efectivo en simulador por alumno. No hay recomendaciones para estructurar los entrenamientos con simuladores o el tipo de simuladores utilizados.

El objetivo principal del presente estudio es averiguar si es posible mejorar esta situación sin prolongar de forma poco realista los tiempos de formación y de los cursos.

Los alumnos asistirán aleatoriamente a un entrenamiento convencional o a un entrenamiento con simulador extendido. Inmediatamente después del curso, de acuerdo con los lineamientos de la DGVS, se realiza un examen del mismo contenido para ambos grupos para indagar los conocimientos teóricos.1-5 semanas después de la finalización del curso de formación, se lleva a cabo una evaluación de las habilidades endoscópicas de los participantes. Se realiza sobre el paciente, bajo supervisión, como es habitual actualmente en el día a día de la formación clínica. Después de una introducción de un día a través de la observación de gastroscopias de rutina, se realizan dos gastroscopias. Dos endoscopistas evalúan de forma independiente el rendimiento en función de un registro de vídeo del examen. Todos los endoscopistas involucrados en la supervisión o evaluación están ciegos a la pertenencia al grupo del alumno.