Насколько эффективен учебный курс для начинающих эндоскопистов на основе тренажеров? (EFFEKTRA)

Обучение интервенционной медицине, включая хирургию и эндоскопию, обычно по-прежнему проводится на пациентах под более или менее квалифицированным наблюдением. Предыдущие упражнения на моделях или тренажерах по-прежнему являются исключением и охватывают только около 40% коллег в странах с определенными учебными планами и руководящими принципами. Однако обучение на тренажерах предлагает защищенную область, в которой без риска для пациента можно добиться начальных успехов в обучении. в гибкой эндоскопии можно достичь по принципу «проб и ошибок». Различные исследования показали, что начальная подготовка на симуляторе полезна: врачам, обученным на симуляторе, требуется меньшая поддержка во время первых обследований пациента, меньше времени на обследование, они могут лучше достигать и определять анатомические ориентиры и лучше координировать движения рук и глаз. Тренажерное обучение встроено в структурированную учебную программу, кажется, достигаются большие успехи по сравнению с неструктурированным обучением. Обратная связь во время обучения также является положительным фактором влияния; в идеале это должно происходить в конце каждого модуля. Также можно использовать тренажер для тренировки определенных частичных действий и повторения их в необходимом количестве. Пошаговая структура с определенными промежуточными целями в смысле мастерского обучения также повышает эффективность. Имеется мало данных об оптимальной продолжительности или насыщенности кривой обучения при обучении на тренажерах. В одном исследовании кривая обучения сгладилась после 60 смоделированных колоноскопий. Другое исследование показало постепенное улучшение до 6 часов на тренажере. Он также использовал пороговые значения для оценки эффективности, чтобы определить оптимальный момент времени для перехода к обучению на основе пациентов.

Текущая сертификация Немецкого гастроэнтерологического общества (DGVS) для стандартизации общенациональных учебных курсов по эндоскопии предусматривает 4 часа обучения на симуляторе, включая один час введения. При рекомендуемом максимальном размере группы в 4 участника на тренажере это соответствует продолжительности всего 1 часа эффективной тренировки на тренажере на одного обучаемого. Отсутствуют рекомендации по структурированию тренажерных тренировок или типу используемых тренажеров.

Основная цель настоящего исследования состоит в том, чтобы выяснить, возможно ли улучшить эту ситуацию без нереального увеличения времени обучения и курсов.

Стажеры случайным образом посещают либо обычное обучение, либо расширенное обучение на тренажере. Сразу после курса, в соответствии с рекомендациями DGVS, проводится экзамен одинакового содержания для обеих групп, чтобы узнать теоретические знания. 1-5 через несколько недель после завершения курса обучения проводится оценка эндоскопических навыков участников. Это делается на пациенте под наблюдением, как это принято в настоящее время в повседневной клинической практике. После однодневного введения под наблюдением обычных гастроскопов затем проводят две гастроскопии. Два эндоскописта независимо друг от друга оценивают работу на основании Видеозаписи осмотра. Все эндоскописты, участвующие в супервизии или оценке, не знают о членстве стажера в группе.