Hvor effektivt kan et simulatorbaseret træningskursus for begyndere i endoskopi gøres? (EFFEKTRA)

Træning i interventionel medicin, herunder kirurgi og endoskopi, foregår normalt stadig på patienten under mere eller mindre kvalificeret supervision. Tidligere øvelser på modeller eller simulatorer er stadig undtagelsen og når kun omkring 40 % af kollegerne i lande med definerede læseplaner og retningslinjer. Den simulatorbaserede træning tilbyder dog et beskyttet område, hvor den første læringssucces uden risiko for patienten i fleksibel endoskopi kan opnås efter "trial and error" princippet. Forskellige undersøgelser har vist, at indledende træning på simulatoren er gavnlig: Læger trænet på simulatoren kræver mindre støtte under de første undersøgelser af patienten, mindre undersøgelsestid, kan nå og identificere anatomiske pejlemærker bedre og have bedre hånd-øje-koordination. simulatortræning er indlejret i et struktureret pensum, større succes synes at blive opnået i forhold til ustruktureret træning. Feedbacken under træningen er også en positiv indflydelsesfaktor; dette bør ideelt set finde sted i slutningen af ​​hver enhed. Det er også muligt at bruge en simulator til at træne definerede delpræstationer og gentage disse i den nødvendige mængde. En trin-for-trin struktur med definerede mellemmål, i betydningen mestringslæring, øger også effektiviteten. Der er få data om den optimale varighed eller mætning af læringskurven i simulatortræning. I en undersøgelse fladede indlæringskurven ud efter 60 simulerede koloskopier. En anden undersøgelse viste en gradvis forbedring på op til 6 timer på simulatoren. Den brugte også tærskelværdier for præstationsscore til at definere det optimale tidspunkt for overgang til patientbaseret træning.

Den nuværende certificering til standardisering af de landsdækkende endoskopi-uddannelseskurser af det tyske Gastroenterologiske Selskab (DGVS) giver 4 timers træning på simulatoren, inklusive en times introduktion. Med en også anbefalet maksimal gruppestørrelse på 4 deltagere pr. simulator, svarer dette til en varighed på kun 1 times effektiv simulatortræning pr. elev. Der er ingen anbefalinger til strukturering af simulatortræning eller typen af ​​anvendte simulatorer.

Hovedformålet med nærværende undersøgelse er at finde ud af, om det er muligt at forbedre denne situation uden urealistisk at forlænge trænings- og kursustider.

Kursister vil tilfældigt deltage i enten en konventionel træning eller en udvidet simulatortræning. Umiddelbart efter kurset foretages i overensstemmelse med DGVS retningslinjerne en undersøgelse af samme indhold for begge grupper for at afhøre den teoretiske viden.1-5 uger efter afslutning af uddannelsesforløbet, sker en evaluering af deltagernes endoskopiske færdigheder. Det sker på patienten under supervision, som det i dag er kutyme i den kliniske hverdag. Efter en dags introduktion gennem observation af rutinemæssige gastroskopier, udføres derefter to gastroskopier. To endoskopister vurderer uafhængigt præstationen ud fra en videooptagelse af undersøgelsen. Alle endoskopister, der er involveret i supervision eller vurdering, er blindet over for elevens gruppemedlemskab.