Qual a eficácia de um curso de treinamento baseado em simulador para iniciantes em endoscopia? (EFFEKTRA)

O treinamento em medicina intervencionista, incluindo cirurgia e endoscopia, geralmente ainda é feito no paciente, sob supervisão mais ou menos qualificada. Exercícios anteriores em modelos ou simuladores ainda são exceção e atingem apenas cerca de 40% dos colegas em países com currículos e diretrizes definidos. O treinamento baseado em simulador, no entanto, oferece uma área protegida na qual, sem risco para o paciente, os sucessos iniciais de aprendizagem na endoscopia flexível pode ser obtido de acordo com o princípio de "tentativa e erro". Vários estudos mostraram que o treinamento inicial no simulador é benéfico: os médicos treinados no simulador requerem menos suporte durante os primeiros exames no paciente, menos tempo de exame, podem alcançar e identificar melhor os pontos anatômicos e ter melhor coordenação olho-mão. treinamento em simulador está inserido em um currículo estruturado, maiores sucessos parecem ser alcançados em comparação com o treinamento não estruturado. O feedback durante o treinamento também é um fator de influência positiva; isso deve ocorrer idealmente no final de cada unidade. Também é possível usar um simulador para treinar desempenhos parciais definidos e repeti-los na quantidade necessária. Uma estrutura passo-a-passo com objetivos intermediários definidos, no sentido de domínio do aprendizado, também aumenta a eficácia. Há poucos dados sobre a duração ideal ou a saturação da curva de aprendizado no treinamento em simulador. Em um estudo, a curva de aprendizado foi achatada após 60 colonoscopias simuladas. Outro estudo mostrou uma melhora gradual até 6 horas no simulador. Ele também usou valores limite para a pontuação de desempenho para definir o ponto ideal no tempo para a transição para o treinamento baseado no paciente.

A certificação atual para a padronização dos cursos de treinamento em endoscopia nacional pela Sociedade Alemã de Gastroenterologia (DGVS), prevê 4 horas de treinamento no simulador, incluindo uma hora de introdução. Com um tamanho máximo de grupo também recomendado de 4 participantes por simulador, isso corresponde a uma duração de apenas 1 hora de treinamento efetivo em simulador por aluno. Não há recomendações para a estruturação de treinamentos em simuladores ou o tipo de simuladores utilizados.

O principal objetivo do presente estudo é descobrir se é possível melhorar esta situação sem estender de forma irrealista os tempos de treinamento e curso.

Os trainees participarão aleatoriamente de um treinamento convencional ou de um treinamento estendido em simulador. Imediatamente após o curso, de acordo com as diretrizes da DGVS, é feito um exame do mesmo conteúdo para ambas as turmas para averiguação dos conhecimentos teóricos.1-5 semanas após a conclusão do curso de treinamento, ocorre uma avaliação das habilidades endoscópicas dos participantes. É feito no paciente, sob supervisão, como é habitual no treinamento clínico diário. Após uma introdução de um dia através da observação de gastroscopias de rotina, são então realizadas duas gastroscopias. Dois endoscopistas avaliam independentemente o desempenho com base em um registro de vídeo do exame. Todos os endoscopistas envolvidos na supervisão ou avaliação são cegos quanto à participação do estagiário no grupo.