オピオイドによる鎮静とプロポフォールによる全身麻酔下の新生児患者の前頭脳波。

新生児の脳の未熟さの結果として (1,2)、NICU では手術を必要とする患者が複数の薬物で鎮静されていることが一般的であるという事実とともに、以下の推定を可能にする特徴的な EEG パターンを定義する必要があります。麻酔の深さと麻酔薬の適切な投与量、麻酔薬の過少または過剰投与のリスクを回避します (3)。

研究者は探索的研究を実施します。 この研究の目的は、NICU で手術を必要とする正期産新生児におけるプロポフォールの投与に関連する脳の電気的活動のマーカーを前頭脳波検査によって決定することです。 NICU UC に入院し、外科的病理学と診断された 20 期の新生児患者のサンプルが含まれます。

一般的な目的:

プロポフォールの投与量の増加に関連する前頭葉脳波パターンの特徴、NICU での手術を必要とする新生児期、および外科的刺激に対する臨床反応との相関関係を説明すること。

具体的な目的:

• 手術前の脳波パラメータとさまざまなレベルの鎮静との関連を特定します。
• 脳波パラメータと、以前に鎮静された患者に投与されたプロポフォールの用量（血漿濃度）の増加との関連を特定すること。
• 以前に鎮静された患者におけるプロポフォールの外科的刺激および漸増用量（血漿濃度）に対して観察された臨床反応を関連付ける（用量（濃度）-反応曲線）。
• プロポフォール麻酔の経時的プロファイルを、麻酔薬の投与および中断中に経時的に観察された脳波パラメータの変化に基づいて説明します。

NICU での手術予定日、および麻酔導入前に、鎮静状態で標準的に監視されている患者 (ECG、SpO2、PAI、体温、利尿)。 4 チャンネル SedLine® モニター (Masimo Corporation、米国カリフォルニア州アーバイン) を使用して、麻酔導入の 10 分前に前頭脳の電気的活動を監視します。 この期間の終わりに、鎮静のレベルを N-PASS 臨床スケール (4) で評価し、それまでに投与された鎮静薬の種類、用量、期間を記録します。 次に、患者はそれぞれ 5 人の患者からなる 4 つのグループに無作為に割り付けられ、異なるプロポフォール注入速度で手動による全静脈麻酔を受けます。グループ 2、プロポフォール 4.0 mg/kg/hr;グループ 3、プロポフォール 6.0 mg/kg/hr;グループ 4、プロポフォール 8.0 mg/kg/時。 プロポフォール注入開始の１０分後および２０分後に、動脈血サンプルを採取して、麻酔導入中に到達したプロポフォールの血漿濃度を決定する。 プロポフォール注入中に血行動態の変化 (心拍数および/または血圧が 20% 低下) が生じた場合、元の用量の 25% の減量が行われます。 この期間の終わりに、手術が開始されます。 外科的刺激に対する血行動態および運動反応が観察され、記録される。 血行力学的反応 (心拍数および/または血圧の 20% の増加) および/または運動反応がある場合、外科的刺激の後、フェンタニル レスキュー 5 mcg/kg/iv が投与されます。 その後の麻酔は、麻酔科医が都合のよいと考える用量と形態で、担当麻酔科医の手に委ねられます。 脳波トレースは、手順全体を通して継続的に維持されます (手術の 10 分前から手術後 10 分まで)。 与えられた麻酔と鎮痛の変更と調整、手順中に発生する血行動態の変化、および麻酔と手術の時間が記録されます。