阿片类药物镇静和异丙酚全身麻醉下新生儿患者的额叶脑电图。

由于新生儿大脑发育不成熟 (1,2)，再加上在 NICU 中经常会发现需要手术的患者使用多种药物进行镇静，因此有必要定义特征性脑电图模式，以便估计麻醉深度和足够的麻醉剂剂量，避免麻醉剂剂量不足或过量的风险 (3)。

研究人员将进行探索性研究。 该研究的目的是通过额叶脑电图确定在 NICU 中需要手术的足月新生儿与异丙酚给药相关的脑电活动标记。 将包括 20 名被 NICU UC 诊断为手术病理学的足月新生儿患者样本。

总体目标：

描述与丙泊酚剂量增加相关的额叶脑电图特征，足月新生儿，需要在 NICU 中进行手术，及其与对手术刺激的临床反应的相关性。

具体的目标：

• 确定脑电图参数与手术前不同镇静水平之间的关联。
• 确定脑电图参数与增加丙泊酚剂量（血浆浓度）之间的关联，该剂量曾被镇静过。
• 将观察到的临床反应与手术刺激和增加异丙酚剂量（血浆浓度）的先前镇静患者（剂量（浓度）-反应曲线）联系起来。
• 描述异丙酚麻醉的时间分布，基于在麻醉给药和暂停期间观察到的脑电图参数随时间的变化。

在 NICU 的预定手术日和麻醉诱导之前，镇静和标准监测（ECG、SpO2、PAI、体温、利尿）的患者。 四通道 SedLine® 监视器（Masimo Corporation，Irvine，CA，USA）将用于在麻醉诱导前 10 分钟监测额叶脑电活动。 在此期间结束时，将使用 N-PASS 临床量表 (4) 评估镇静水平，并记录截至该时间所施用的镇静药物的类型、剂量和持续时间。 然后，患者将被随机分为 4 组，每组 5 名患者，接受手动全静脉麻醉，异丙酚输注速率不同：第 1 组，异丙酚 2.0 mg/kg/hr；第 2 组，异丙酚 4.0 mg/kg/hr；第 3 组，异丙酚 6.0 mg/kg/hr；第 4 组，异丙酚 8.0 mg/kg/hrs。 在异丙酚输注开始后 10 分钟和 20 分钟，将采集动脉血样以确定麻醉诱导期间异丙酚的血浆浓度。 如果异丙酚输注期间出现血流动力学改变（心率和/或血压下降 20%），则将原剂量减少 25%。 在此期间结束时，将开始手术。 将观察和记录对手术刺激的血液动力学和运动反应。 如果存在血流动力学反应（心率和/或血压增加 20%）和/或运动反应，在手术刺激后，将给予芬太尼救援 5 mcg/kg/iv。 随后的麻醉将由治疗麻醉师按照他/她认为方便的剂量和形式进行。 在整个过程中（从手术前 10 分钟到手术后 10 分钟）将持续保持脑电图追踪。 将记录麻醉和镇痛的变化和调整、手术过程中发生的血流动力学变化以及麻醉和手术时间。