PRISM レースおよびコミュニケーション パイロット RCT

ストレス管理における回復力の促進 (PRISM): PRISM は、ストレスと対処の理論と先行研究に基づいています。 これは、重篤な疾患を持つ患者の回復力を向上させるように設計されており、この研究では医療差別を経験した患者向けに修正されています。 この新しいレジリエンス リソース介入の開発は、レジリエンスの概念的な枠組みと、レジリエンス リソースと成果の間の確認された関係に基づいています。 PRISM は、ストレス管理、問題解決、目標設定、利点の発見、意味形成など、特定の教えられるレジリエンス スキルを対象とした 30 ～ 50 分の 5 つの 1 対 1 セッションで構成されています。 生物行動モデルは、これらのリソースが健康関連の生活の質、健康行動、自己主張に関連していることを示唆しています。 PRISM は、専門家の意見と患者、心理学者、ソーシャルワーカーへのインタビューによって改良されました。 PRISM は当初、進行がんを患う重篤な青年および若年成人 (AYA) 向けに設計され、そのテストに成功し、糖尿病のある AYA および重篤な AYA の親に導入することに成功しました。 現在、嚢胞性線維症、慢性腎不全、頭蓋顔面手術、成人先天性心疾患の患者を対象に試験が行われています。

患者は登録前に特定されてアプローチされ、研究目標について説明され、同意が得られます。 参加者は、登録時、無作為化の 1 か月後、および 3 か月後の 3 つの調査に回答します。 登録時に、人口統計情報、医療現場における差別 (DMS)、医療におけるマイクロアグレッション (MHCS)、およびグループベースの医療不信 (GBMM) の尺度を入力します。 患者は、PRISM または通常の治療のいずれかに 1:1 でランダムに割り当てられます。 すべての患者と毎月連絡を取ることで、維持率が最適化されます。 予約と学習手順のカレンダーがランダムに作成されます。 この提案のための予備データの収集中に使用された戦略は、調査の完了を容易にするために目的 1 で説明および利用されます。 患者には各調査の 1 週間前にリマインドの電話と電子メールが届き、各調査の前後 2 週間の期間中のクリニック訪問時に直接チェックインが行われます。 アンケートが 1 週間以内に完了しない場合は、参加意欲を評価するための電話と電子メールが参加者に届きます。

PRISM は、配布を最適化するために訓練を受けた研究員によって提供されるように設計されています。 これまでの治験に参加した介入者は高度な学位を取得しておらず、専門的背景に基づいた忠誠心や患者関与に検出可能な差はありません。 このパイロットでは、実現可能性を促進し、将来の介入者を訓練するための経験を積むために介入を実施します。 セッションは患者様のご都合の良い時間に行われ、最初のセッションは登録後1週間以内に行われます。 患者が退院した場合は、外来診療環境で対面または HIPPA 準拠の Zoom を使用して介入を継続できます。 完了後、参加者は、5回目のセッション中に研究スタッフによって促進および手配された計画された患者と臨床医の会話が行われるまで、毎週「ブースター」連絡（特定のスキルの復習を練習するための招待状）を受け取ります。 すべての参加者は、セッション間でスキルを練習するための紙のワークシートと、無料のデジタル PRISM アプリ (PRISM に登録している患者のみが利用可能) へのアクセスを受け取ります。 このアプリは、シアトルに本拠を置く 2 つの企業によって設計およびプログラムされました [Artefact (artefactgroup.com)] 一般 UI (generalui.com)]、以前の PRISM 受信者 3 名、家族諮問チーム、およびシアトル小児病院デジタル ヘルス チーム。 iOS と Android の両方のプラットフォームで利用でき、ワークシートと同じ演習が含まれています。 このアプリには、プッシュ通知やリマインダーを有効にするオプションを備えたソーシャル メディアやリソースへのリンクが含まれています。 デジタル インターフェイスにより、研究スタッフはユーザーの頻度、各練習ページの滞在時間、および長期にわたる使用状況を追跡できます。