PRISM Race and Communication Pilot RCT

Повышение устойчивости при управлении стрессом (PRISM): PRISM основана на теории стресса и преодоления стресса и предыдущих исследованиях. Он разработан для повышения устойчивости пациентов с серьезными заболеваниями и для данного исследования был изменен для пациентов, подвергшихся дискриминации в сфере здравоохранения. Разработка этого нового вмешательства ресурсов устойчивости основана на концептуальной основе устойчивости и подтвержденных взаимосвязях между ресурсами устойчивости и результатами. PRISM состоит из пяти занятий один на один продолжительностью 30-50 минут, направленных на определенные обучаемые навыки устойчивости: управление стрессом, решение проблем, постановка целей, поиск выгоды и создание смысла. Биоповеденческие модели предполагают, что эти ресурсы связаны с качеством жизни, связанным со здоровьем, поведением в отношении здоровья и самозащитой. PRISM была дополнена экспертным мнением и интервью с пациентами, психологами и социальными работниками. Первоначально разработанная для тяжелобольных подростков и молодых людей (AYA) с распространенным раком и успешно испытанная на них, PRISM была успешно развернута у AYA с диабетом и у родителей тяжелобольных AYA. Он проходит испытания у пациентов с муковисцидозом, хронической почечной недостаточностью, черепно-лицевой хирургией и врожденными пороками сердца у взрослых.

Пациенты будут идентифицированы, к ним будут подходить, объяснят цели исследования и получат согласие до включения в исследование. Участники пройдут три опроса: зачисление, через 1 и 3 месяца после рандомизации. При зачислении они заполнят демографическую информацию, а также шкалы дискриминации в медицинских учреждениях (DMS), микроагрессии в здравоохранении (MHCS) и группового медицинского недоверия (GBMM). Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 либо в группу PRISM, либо в группу обычного лечения. Удержание будет оптимизировано посредством ежемесячных контактов со всеми пациентами. Календарь встреч и учебных процедур будет создан при рандомизации. Стратегии, используемые во время сбора предварительных данных для этого предложения, описаны и используются в Задаче 1, чтобы помочь облегчить завершение исследования. Пациенты будут получать телефонные звонки и электронные письма с напоминанием за 1 неделю до каждого опроса, а также личные встречи во время визитов в клинику в течение 2-недельного окна вокруг каждого опроса. Если опросы не будут завершены в течение 1 недели, участники получат телефонный звонок и электронное письмо, чтобы оценить готовность участвовать и напомнить им.

PRISM предназначена для доставки подготовленными научными сотрудниками для оптимизации распространения. Специалисты по вмешательству в предыдущих испытаниях не имели ученых степеней, и нет никаких обнаруживаемых различий в верности или вовлеченности пациентов в зависимости от профессионального опыта. Для этого пилотного проекта я проведу вмешательство, чтобы облегчить его осуществимость и получить опыт для обучения будущих интервенционистов. Сеансы будут проходить в удобное для пациента время, при этом первый сеанс состоится в течение 1 недели после регистрации. Если пациент выписан, вмешательство может быть продолжено в амбулаторных условиях лично или с помощью Zoom, совместимого с HIPPA. После завершения участники будут получать еженедельные «бустерные» контакты (приглашения для практики повторения определенных навыков) до тех пор, пока не произойдет запланированная беседа между пациентом и врачом, организованная исследовательским персоналом во время 5-го сеанса. Все участники получат бумажные рабочие листы для отработки навыков между сессиями, а также доступ к бесплатному цифровому приложению PRISM (доступно только для пациентов, зарегистрированных в PRISM). Приложение было разработано и запрограммировано двумя компаниями из Сиэтла [Artefact (artefactgroup.com) и General UI (generalui.com)], 3 предыдущих получателя PRISM, группа семейных консультантов и команда Digital Health Детской больницы Сиэтла. Он доступен на платформах iOS и Android и включает те же упражнения, что и рабочие листы. Приложение содержит ссылки на социальные сети и ресурсы с возможностью включения push-уведомлений и напоминаний. Цифровой интерфейс позволяет исследовательскому персоналу отслеживать частоту пользователей, продолжительность каждой практической страницы и использование с течением времени.