PRISM Renn- und Kommunikationspilot RCT

Promoting Resilience in Stress Management (PRISM): PRISM basiert auf Stress- und Bewältigungstheorien und früheren Forschungsergebnissen. Es soll die Widerstandsfähigkeit von Patienten mit schweren Erkrankungen verbessern und wurde für diese Studie für Patienten modifiziert, die im Gesundheitswesen diskriminiert wurden. Die Entwicklung dieser neuartigen Resilienzressourcenintervention basiert auf einem konzeptionellen Rahmen der Resilienz und bestätigten Beziehungen zwischen Resilienzressourcen und -ergebnissen. PRISM besteht aus fünf Einzelsitzungen mit einer Dauer von 30 bis 50 Minuten, die auf bestimmte lehrbare Resilienzfähigkeiten abzielen: Stressbewältigung, Problemlösung, Zielsetzung, Nutzenfindung und Sinnstiftung. Bioverhaltensmodelle legen nahe, dass diese Ressourcen mit der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, dem Gesundheitsverhalten und der Selbstvertretung zusammenhängen. PRISM wurde durch Expertenmeinungen und Interviews mit Patienten, Psychologen und Sozialarbeitern verfeinert. Ursprünglich für schwerkranke Jugendliche und junge Erwachsene (AYAs) mit fortgeschrittenem Krebs entwickelt und erfolgreich getestet, wurde PRISM erfolgreich bei AYAs mit Diabetes und bei Eltern schwerkranker AYAs eingesetzt. Es wird derzeit an Patienten mit Mukoviszidose, chronischem Nierenversagen, kraniofazialen Operationen und angeborenen Herzfehlern im Erwachsenenalter getestet.

Vor der Einschreibung werden die Patienten identifiziert und angesprochen, die Studienziele erläutert und ihre Einwilligung eingeholt. Die Teilnehmer nehmen an drei Umfragen teil: Einschreibung, 1 und 3 Monate nach der Randomisierung. Bei der Einschreibung vervollständigen sie demografische Informationen sowie die Skalen „Diskriminierung im medizinischen Umfeld“ (DMS), „Mikroaggressionen im Gesundheitswesen“ (MHCS) und „Gruppenbasiertes mediales Misstrauen“ (GBMM). Die Patienten werden im Verhältnis 1:1 randomisiert entweder PRISM oder der üblichen Pflege zugeteilt. Die Bindung wird durch monatliche Kontakte mit allen Patienten optimiert. Bei der Randomisierung wird ein Kalender mit Terminen und Studienabläufen erstellt. Strategien, die bei der Erhebung vorläufiger Daten für diesen Vorschlag verwendet werden, werden in Ziel 1 beschrieben und eingesetzt, um den Abschluss der Umfrage zu erleichtern. Die Patienten erhalten eine Woche vor jeder Umfrage Erinnerungsanrufe und E-Mails sowie persönliche Check-ins während der Klinikbesuche während eines zweiwöchigen Zeitfensters um jede Umfrage herum. Wenn die Umfragen nicht innerhalb einer Woche abgeschlossen sind, erhalten die Teilnehmer einen Anruf und eine E-Mail, um ihre Teilnahmebereitschaft zu beurteilen und sie daran zu erinnern.

PRISM ist so konzipiert, dass es von geschulten Forschungsmitarbeitern durchgeführt wird, um die Verbreitung zu optimieren. Interventionisten in früheren Studien hatten keine höheren Abschlüsse und es gibt keine erkennbaren Unterschiede in der Treue oder dem Patientenengagement aufgrund ihres beruflichen Hintergrunds. Für dieses Pilotprojekt werde ich die Intervention durchführen, um die Durchführbarkeit zu erleichtern und Erfahrungen für die Ausbildung zukünftiger Interventionalisten zu sammeln. Die Sitzungen finden zu einem für den Patienten passenden Zeitpunkt statt, wobei die erste Sitzung innerhalb einer Woche nach der Anmeldung stattfindet. Wenn der Patient entlassen wird, kann der Eingriff ambulant persönlich oder per HIPPA-konformem Zoom fortgesetzt werden. Nach Abschluss erhalten die Teilnehmer wöchentliche „Booster“-Kontakte (Einladungen zum Üben der Überprüfung bestimmter Fertigkeiten), bis ein geplantes Gespräch zwischen Patient und Arzt stattfindet, das vom Studienpersonal während der 5. Sitzung moderiert und arrangiert wird. Alle Teilnehmer erhalten Arbeitsblätter in Papierform, um ihre Fertigkeiten zwischen den Sitzungen zu üben, sowie Zugang zu einer kostenlosen, digitalen PRISM-App (nur für Patienten verfügbar, die bei PRISM registriert sind). Die App wurde von zwei in Seattle ansässigen Unternehmen entworfen und programmiert [Artefact (artefactgroup.com) und General UI (generalui.com)], drei frühere PRISM-Empfänger, ein Familienberatungsteam und das Digital Health-Team des Seattle Children's Hospital. Es ist sowohl auf iOS- als auch auf Android-Plattformen verfügbar und enthält dieselben Übungen wie die Arbeitsblätter. Die App enthält Links zu sozialen Medien und Ressourcen mit Optionen zum Aktivieren von Push-Benachrichtigungen und Erinnerungen. Eine digitale Schnittstelle ermöglicht es dem Studienpersonal, die Benutzerhäufigkeit, die auf jeder Übungsseite verbrachte Zeit und die Nutzung im Zeitverlauf zu verfolgen.