PRISM Race and Communication Pilot RCT

Resilienssin edistäminen stressinhallinnassa (PRISM): PRISM perustuu stressin ja selviytymisen teoriaan ja aikaisempaan tutkimukseen. Se on suunniteltu parantamaan vakavaa sairautta sairastavien potilaiden resilienssiä, ja tätä tutkimusta varten sitä on muokattu potilaille, jotka ovat kokeneet terveydenhuollon syrjintää. Tämän uudenlaisen sietokykyresurssien intervention kehittäminen perustuu sietokyvyn käsitteelliseen kehykseen ja vahvistetuille resilienssiresurssien ja tulosten välisille suhteille. PRISM koostuu viidestä, 30-50 minuuttia kestävästä henkilökohtaisesta istunnosta, jotka keskittyvät tiettyihin opetettaviin resilienssitaitoihin: stressinhallintaan, ongelmanratkaisuun, tavoitteiden asettamiseen, hyödyn löytämiseen ja merkityksen luomiseen. Biokäyttäytymismallit viittaavat siihen, että nämä resurssit liittyvät terveyteen liittyvään elämänlaatuun, terveyskäyttäytymiseen ja itsensä puolustamiseen. PRISM:ää jalostettiin asiantuntijalausunnoilla sekä potilaiden, psykologien ja sosiaalityöntekijöiden haastatteluilla. Alun perin suunniteltu ja menestyksekkäästi testattu vakavasti sairaille nuorille ja nuorille aikuisille (AYA), joilla on pitkälle edennyt syöpä, on käytetty menestyksekkäästi AYA: issa, joilla on diabetes ja vakavasti sairaiden AYA: n vanhemmat. Sitä testataan potilailla, joilla on kystinen fibroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kallon kasvojen leikkaus ja aikuisten synnynnäinen sydänsairaus.

Potilaat tunnistetaan ja heitä lähestytään, tutkimuksen tavoitteet selitetään ja suostumus hankitaan ennen ilmoittautumista. Osallistujat täyttävät kolme kyselyä: ilmoittautuminen, 1 ja 3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. Ilmoittautuessaan he täyttävät demografiset tiedot ja Discrimination in Medical Setting (DMS), Microaggressions in Health Care (MHCS) ja Group Based Medial Untrust (GBMM) -asteikot. Potilaat satunnaistetaan 1:1 joko PRISM-hoitoon tai tavalliseen hoitoon. Säilytys optimoidaan ottamalla kuukausittain yhteyttä kaikkiin potilaisiin. Tapaamis- ja opintokalenteri luodaan satunnaistuksen yhteydessä. Tämän ehdotuksen alustavien tietojen keruun aikana käytetyt strategiat kuvataan ja niitä hyödynnetään tavoitteessa 1 helpottamaan tutkimuksen loppuun saattamista. Potilaat saavat muistutuksen puheluita ja sähköposteja 1 viikko ennen jokaista tutkimusta ja henkilökohtaiset sisäänkirjautumiset klinikkakäyntien aikana 2 viikon aikana kunkin tutkimuksen ympärillä. Jos kyselyitä ei täytetä viikon sisällä, osallistujat saavat puhelun ja sähköpostin, jossa arvioidaan osallistumishalua ja muistutetaan heitä.

PRISM on suunniteltu koulutettujen tutkimuskumppaneiden toimitettavaksi levityksen optimoimiseksi. Aikaisemmissa kokeissa interventioterapeuteilla ei ole korkeatasoista tutkintoa, eikä ammatilliseen taustaan ​​perustuvia eroja ole havaittavissa uskollisuudessa tai potilassitoutumisessa. Tätä pilottia varten toteutan intervention mahdollistaakseni toteutettavuuden ja hankkiakseni kokemusta tulevien interventioiden kouluttamisesta. Istunnot pidetään potilaalle sopivana ajankohtana, ja ensimmäinen hoitokerta pidetään viikon sisällä ilmoittautumisesta. Jos potilas kotiutetaan, hoitoa voidaan jatkaa avohoidossa henkilökohtaisesti tai HIPPA-yhteensopivalla Zoomilla. Suorituksen jälkeen osallistujat saavat viikoittain "tehoste"-kontakteja (kutsuja harjoitella tiettyjen taitojen tarkistamista) suunnitellun potilaan ja lääkärin väliseen keskusteluun asti, jonka tutkimushenkilöstö johtaisi ja järjestää 5. istunnon aikana. Kaikki osallistujat saavat paperityöarkkeja harjoitellakseen taitoja istuntojen välillä sekä pääsyn ilmaiseen digitaaliseen PRISM-sovellukseen (saatavilla vain PRISM-ohjelmaan ilmoittautuneille potilaille). Sovelluksen suunnitteli ja ohjelmoi kaksi Seattlessa sijaitsevaa yritystä [Artefact (artefactgroup.com) and General UI (generalui.com)], 3 aikaisempaa PRISM-saajaa, perheneuvontatiimi ja Seattle Children's Hospital Digital Health -tiimi. Se on saatavilla sekä iOS- että Android-alustoilla ja sisältää samat harjoitukset kuin laskentataulukot. Sovellus sisältää linkkejä sosiaaliseen mediaan ja resursseihin, joissa on vaihtoehtoja ottaa käyttöön push-ilmoitukset ja muistutukset. Digitaalisen käyttöliittymän avulla opiskeluhenkilöstö voi seurata käyttäjätiheyttä, kunkin harjoitussivun kestoa ja käyttöä ajan mittaan.