重度の強迫性障害における脳深部刺激 (DBS in OCD)

実験的：脳深部刺激

終末線条の床核における脳深部刺激

デバイス：脳深部刺激

定位機能神経外科は 1947 年に初めて開発され、今日では運動障害の確立された治療法となっています。 外科的処置は、患者の頭部に定位フレームを取り付けることによって開始され、磁気共鳴画像 (MRI) が実行されます。 コンピュータ化されたナビゲーション システムを使用して、ターゲット構造が MRI で識別され、軌道が選択されます。 手術室では、2 つの電極を埋め込むために正中線の両側に穿孔が作られます。 電極は直径約 1.3 mm で、先端にいくつかの接点があります。 延長ケーブルを皮膚の下に通し、電極を鎖骨の下の皮下ポケットに配置されたニューロペースメーカーに接続します。 手術後の入院時間は、デバイスのプログラミングに必要な時間に依存しますが、患者は通常 3 ～ 5 日以内に帰宅できます。

YBOCSを用いた終末線条の床核におけるDBS治療後の強迫性症状に対する効果の測定

主要評価項目は、精神科医が評価した 1 年時点の YBOCS であり、反応は YBOCS スコアの 35% 以上の減少と定義され、部分反応は 25 ～ 34% の減少と定義されました。 YBOCS は 10 項目の臨床的に評価された尺度であり、項目は強迫観念と強迫行為によって分類されます。 このスケールは、強迫観念/強迫行為に費やされた時間、強迫観念/強迫行為に費やされた時間、OCD 症状によって引き起こされる不安のレベルと機能の低下、および強迫観念と強迫行為を制御する能力によって、OCD の重症度を測定します。 スケールの最大ポイントは 40 で、0 ～ 7 ポイントは無症状、8 ～ 15 軽度、16 ～ 23 中程度、24 ～ 32 重度、33 ～ 40 極度の OCD 症状を示します。

Montgomery-Asberg Depressive Rating Scale を使用して、終末線条の床核における DBS による治療後の抑うつ症状に対する効果の測定

Montgomery-Asberg Depressive Rating Scale は、大うつ病性障害の一般的な症状を臨床的に評価した 10 項目の尺度です。 このスケールは、最大スコア 60 で抑うつ症状の重症度を測定します。0 ～ 6 は正常レベル、7 ～ 19 は軽度、20 ～ 34 は中程度、34 は重度のうつ病を示します。

Global Assessment of Functioning スケールを使用した終末線条のベッド核における DBS による治療後の機能への影響の測定

Global Assessment of Functioning は、社会的、職業的、および心理的機能を評価する数値臨床医評価尺度です。 スコアの範囲は 100 (高機能) から 0 (重度の障害) までです。