Dyp hjernestimulering ved alvorlig obsessiv-kompulsiv lidelse (DBS in OCD)

Eksperimentell: Dyp hjernestimulering

Dyp hjernestimulering i sengekjernen til stria terminalis

Enhet: Dyp hjernestimulering

Stereotaktisk funksjonell nevrokirurgi ble først utviklet i 1947 og er i dag en etablert behandling for bevegelsesforstyrrelser. Den kirurgiske prosedyren initieres ved å montere en stereotaktisk ramme på hodet til pasienten og et magnetisk resonansbilde (MRI) utføres. Ved hjelp av et datastyrt navigasjonssystem identifiseres målstrukturen på MR og en bane velges. I operasjonssalen lages det et borehull på hver side av midtlinjen for implantasjon av to elektroder. Elektrodene er ca. 1,3 mm i diameter med flere kontakter i den distale enden. En skjøtekabel er tunnelert under huden, som forbinder elektrodene med en nevropacemaker plassert under kragebenet i en subkutan lomme. Innleggelsestiden etter operasjonen er avhengig av tiden som trengs for programmering av apparatet, men pasientene kan vanligvis reise hjem innen 3-5 dager.

Måling av effekten på tvangssymptomer etter behandling med DBS i sengekjernen til stria terminalis ved hjelp av YBOCS

Det primære utfallsmålet var den psykiatervurderte YBOCS etter ett år, med respons definert som ≥ 35 % reduksjon i YBOCS-skår og delvis respons som en 25-34 % reduksjon. I YBOCS er en 10-elements klinisk vurdert skala der elementene er delt inn etter tvangstanker og tvangshandlinger. Skalaen måler alvorlighetsgraden av OCD etter tid brukt på tvangstanker/tvangshandlinger, nivå av angst og nedsatt funksjon forårsaket av OCD-symptomer og evne til å kontrollere tvangstanker og tvangshandlinger. Maksimal poeng på skalaen er 40, hvor 0-7 poeng indikerer subkliniske, 8-15 milde, 16-23 moderate, 24-32 alvorlige og 33-40 ekstreme OCD-symptomer

Måling av effekten på depressive symptomer etter behandling med DBS i sengekjerne i stria terminalis ved hjelp av Montgomery-Asberg Depressive Rating Scale

Montgomery-Asberg Depressive Rating Scale er en 10-elements klinisk vurdert skala over vanlige symptomer ved alvorlig depressiv lidelse. Skalaen måler alvorlighetsgraden av depressive symptomer med en maksimal score på 60 der 0-6 indikerer normale nivåer, 7 - 19 milde, 20 - 34 moderate og >34 alvorlige depresjoner.

Måling av effekten på funksjon etter behandling med DBS i sengekjernen til stria terminalis ved å bruke Global Assessment of Functioning-skalaen

Global Assessment of Functioning er en numerisk klinikervurderingsskala for å vurdere sosial, yrkesmessig og psykologisk funksjon. Poengsummen varierer fra 100 (høy funksjon) til 0 (avvisende svekkelse).