Глубокая стимуляция мозга при тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве (DBS in OCD)

Экспериментальный: Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга в ядре ложа терминальной полоски

Устройство: Глубокая стимуляция мозга

Стереотаксическая функциональная нейрохирургия была впервые разработана в 1947 году и сегодня является признанным методом лечения двигательных расстройств. Хирургическая процедура начинается с установки стереотаксической рамы на голову пациента и выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью компьютеризированной навигационной системы целевая структура идентифицируется на МРТ и выбирается траектория. В операционной делают буровые отверстия с каждой стороны от срединной линии для имплантации двух электродов. Электроды имеют диаметр около 1,3 мм с несколькими контактами на дистальном конце. Удлинительный кабель прокладывается под кожей, соединяя электроды с нейрокардиостимулятором, расположенным ниже ключицы в подкожном кармане. Время госпитализации после операции зависит от времени, необходимого для программирования устройства, но обычно пациенты могут вернуться домой в течение 3-5 дней.

Измерение влияния на обсессивно-компульсивные симптомы после лечения DBS в ядре ложа терминальной полоски с использованием YBOCS

Первичным критерием исхода было оцениваемое психиатром YBOCS через один год, при этом ответ определялся как снижение балла YBOCS на ≥ 35%, а частичный ответ — как снижение на 25–34%. YBOCS представляет собой шкалу клинической оценки из 10 пунктов, в которой пункты разделены по навязчивым идеям и компульсиям. Шкала измеряет тяжесть ОКР по времени, затраченному на навязчивые идеи/компульсии, уровню тревоги и снижению функционирования, вызванным симптомами ОКР, и способности контролировать навязчивые идеи и компульсии. Максимальное количество баллов по шкале составляет 40, где 0–7 баллов указывают на субклинические, 8–15 легкие, 16–23 умеренные, 24–32 тяжелые и 33–40 экстремальные симптомы ОКР.

Измерение влияния на депрессивные симптомы после лечения DBS в ядре ложа терминальной полоски с использованием шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга

Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга представляет собой клинически оцениваемую шкалу из 10 общих симптомов большого депрессивного расстройства. Шкала измеряет тяжесть депрессивных симптомов с максимальным баллом 60, где 0-6 указывают на нормальные уровни, 7-19 на легкую, 20-34 на умеренную и >34 на тяжелую депрессию.

Измерение влияния на функционирование после лечения DBS в ядре ложа терминальной полоски с использованием шкалы глобальной оценки функционирования

Глобальная оценка функционирования — это числовая шкала клинической оценки для оценки социального, профессионального и психологического функционирования. Оценки варьируются от 100 (высокая функция) до 0 (тяжелое нарушение).