Stimolazione cerebrale profonda nel disturbo ossessivo-compulsivo grave (DBS in OCD)

Sperimentale: Stimolazione cerebrale profonda

Stimolazione cerebrale profonda nel nucleo del letto della stria terminalis

Dispositivo: Stimolazione cerebrale profonda

La neurochirurgia funzionale stereotassica è stata sviluppata per la prima volta nel 1947 ed è oggi un trattamento consolidato per i disturbi del movimento. La procedura chirurgica viene avviata montando un telaio stereotassico sulla testa del paziente e viene eseguita un'immagine di risonanza magnetica (MRI). Utilizzando un sistema di navigazione computerizzato, la struttura target viene identificata sulla risonanza magnetica e viene scelta una traiettoria. In sala operatoria viene praticato un foro su ciascun lato della linea mediana per l'impianto di due elettrodi. Gli elettrodi hanno un diametro di circa 1,3 mm con numerosi contatti all'estremità distale. Un cavo di prolunga viene inserito sotto la pelle, collegando gli elettrodi con un neuropacemaker posto sotto la clavicola in una tasca sottocutanea. Il tempo di ricovero dopo l'intervento dipende dal tempo necessario per la programmazione del dispositivo, ma i pazienti possono solitamente tornare a casa entro 3-5 giorni.

Misurazione dell'effetto sui sintomi ossessivo-compulsivi dopo il trattamento con DBS nel nucleo del letto della stria terminalis utilizzando YBOCS

L'outcome primario era l'YBOCS valutato dallo psichiatra a un anno, con risposta definita come diminuzione ≥ 35% del punteggio YBOCS e risposta parziale come diminuzione del 25-34%. In YBOCS è una scala valutata clinicamente di 10 elementi in cui gli elementi sono divisi per ossessioni e compulsioni. La scala misura la gravità del disturbo ossessivo compulsivo in base al tempo trascorso su ossessioni/compulsioni, livello di ansia e diminuzione del funzionamento causati dai sintomi del disturbo ossessivo compulsivo e capacità di controllare ossessioni e compulsioni. I punti massimi sulla scala sono 40, dove 0-7 punti indicano sintomi subclinici, 8-15 lievi, 16-23 moderati, 24-32 gravi e 33-40 estremi.

Misurazione dell'effetto sui sintomi depressivi dopo il trattamento con DBS nel nucleo del letto della stria terminalis utilizzando la Montgomery-Asberg Depressive Rating Scale

La Montgomery-Asberg Depressive Rating Scale è una scala clinicamente valutata di 10 elementi dei sintomi comuni nel disturbo depressivo maggiore. La scala misura la gravità dei sintomi depressivi con un punteggio massimo di 60 dove 0-6 indica livelli normali, 7-19 depressione lieve, 20-34 moderata e >34 grave.

Misurazione dell'effetto sul funzionamento dopo il trattamento con DBS nel nucleo del letto della stria terminalis utilizzando la scala Global Assessment of Functioning

La valutazione globale del funzionamento è una scala di valutazione clinica numerica per valutare il funzionamento sociale, lavorativo e psicologico. I punteggi vanno da 100 (alta funzionalità) a 0 (grave compromissione).