Estimulación cerebral profunda en el trastorno obsesivo compulsivo grave (DBS in OCD)

Experimental: Estimulación cerebral profunda

Estimulación cerebral profunda en el núcleo del lecho de la estría terminal

Dispositivo: Estimulación cerebral profunda

La neurocirugía funcional estereotáctica se desarrolló por primera vez en 1947 y hoy en día es un tratamiento establecido para los trastornos del movimiento. El procedimiento quirúrgico se inicia montando un marco estereotáctico en la cabeza del paciente y se realiza una imagen de resonancia magnética (IRM). Usando un sistema de navegación computarizado, la estructura objetivo se identifica en la resonancia magnética y se elige una trayectoria. En el quirófano se hace una trepanación a cada lado de la línea media para la implantación de dos electrodos. Los electrodos tienen un diámetro de aproximadamente 1,3 mm con varios contactos en su extremo distal. Se introduce un cable de extensión debajo de la piel, conectando los electrodos con un neuromarcapasos colocado debajo de la clavícula en un bolsillo subcutáneo. El tiempo de hospitalización después de la cirugía depende del tiempo necesario para programar el dispositivo, pero los pacientes generalmente pueden regresar a casa dentro de 3 a 5 días.

Medición del efecto sobre los síntomas obsesivo-compulsivos después del tratamiento con DBS en el núcleo del lecho de la estría terminal usando YBOCS

La medida de resultado primaria fue el YBOCS calificado por el psiquiatra al año, con una respuesta definida como una disminución de ≥ 35 % en la puntuación de YBOCS y una respuesta parcial como una disminución del 25 al 34 %. En YBOCS es una escala de 10 ítems clínicamente calificada donde los ítems se dividen por obsesiones y compulsiones. La escala mide la gravedad del TOC por el tiempo dedicado a las obsesiones/compulsiones, el nivel de ansiedad y la disminución del funcionamiento causado por los síntomas del TOC y la capacidad para controlar las obsesiones y las compulsiones. Los puntos máximos en la escala son 40, donde 0 a 7 puntos indica síntomas subclínicos, 8 a 15 leves, 16 a 23 moderados, 24 a 32 severos y 33 a 40 síntomas extremos de TOC.

Medición del efecto sobre los síntomas depresivos después del tratamiento con DBS en el núcleo del lecho de la estría terminal utilizando la escala de calificación depresiva de Montgomery-Asberg

La escala de calificación depresiva de Montgomery-Asberg es una escala clínicamente calificada de 10 ítems de síntomas comunes en el trastorno depresivo mayor. La escala mide la severidad de los síntomas depresivos con una puntuación máxima de 60 donde 0-6 indica niveles normales, 7 - 19 depresión leve, 20 - 34 moderada y >34 depresión severa.

Medición del efecto sobre el funcionamiento después del tratamiento con DBS en el núcleo del lecho de la estría terminal utilizando la escala Global Assessment of Functioning

La Evaluación global del funcionamiento es una escala de calificación clínica numérica para calificar el funcionamiento social, ocupacional y psicológico. Las puntuaciones van desde 100 (función alta) a 0 (deficiencia grave).