Estimulação cerebral profunda no transtorno obsessivo-compulsivo grave (DBS in OCD)

Experimental: Estimulação cerebral profunda

Estimulação cerebral profunda no núcleo leito da estria terminal

Dispositivo: Estimulação cerebral profunda

A neurocirurgia funcional estereotáxica foi desenvolvida pela primeira vez em 1947 e hoje é um tratamento estabelecido para distúrbios do movimento. O procedimento cirúrgico é iniciado pela montagem de uma armação estereotáxica na cabeça do paciente e uma imagem de ressonância magnética (MRI) é realizada. Usando um sistema de navegação computadorizado, a estrutura-alvo é identificada na ressonância magnética e uma trajetória escolhida. Na sala de cirurgia, um burrhole é feito em cada lado da linha média para a implantação de dois eletrodos. Os eletrodos têm cerca de 1,3 mm de diâmetro com vários contatos em sua extremidade distal. Um cabo de extensão é inserido sob a pele, conectando os eletrodos com um neuropacemaker colocado abaixo da clavícula em uma bolsa subcutânea. O tempo de internação após a cirurgia depende do tempo necessário para a programação do aparelho, mas os pacientes geralmente podem retornar para casa em 3 a 5 dias.

Medindo o efeito nos sintomas obsessivo-compulsivos após o tratamento com DBS no núcleo leito da estria terminal usando YBOCS

O desfecho primário foi o YBOCS avaliado pelo psiquiatra em um ano, com resposta definida como ≥ 35% de redução no escore YBOCS e resposta parcial como uma redução de 25-34%. O YBOCS é uma escala de avaliação clínica de 10 itens, onde os itens são divididos por obsessões e compulsões. A escala mede a gravidade do TOC pelo tempo gasto em obsessões/compulsões, nível de ansiedade e diminuição do funcionamento causado pelos sintomas do TOC e capacidade de controlar obsessões e compulsões. Os pontos máximos na escala são 40, onde 0-7 pontos indicam sintomas de TOC subclínicos, 8-15 leves, 16-23 moderados, 24-32 graves e 33-40 extremos

Medindo o efeito nos sintomas depressivos após o tratamento com DBS no núcleo do leito da estria terminal usando a Escala de Avaliação Depressiva de Montgomery-Asberg

A Escala de Avaliação Depressiva de Montgomery-Asberg é uma escala de 10 itens com classificação clínica de sintomas comuns no transtorno depressivo maior. A escala mede a gravidade dos sintomas depressivos com uma pontuação máxima de 60, onde 0-6 indica níveis normais, 7 - 19 leve, 20 - 34 moderado e >34 depressão grave.

Medindo o efeito no funcionamento após o tratamento com DBS no núcleo do leito da estria terminal usando a escala de Avaliação Global de Funcionamento

A Avaliação Global de Funcionamento é uma escala numérica de avaliação clínica para classificar o funcionamento social, ocupacional e psicológico. As pontuações variam de 100 (alta função) a 0 (deficiência grave).