てんかんスクリーニングアンケートの修正と治療の可能性評価

国民健康保険のデータベース調査によると、台湾のてんかんの年齢調整有病率と発生率は 5.85 (1,000 人年あたり) および 97 (100,000 人年あたり) でした。 基隆の 30 歳以上の 13,663 人の対象者のコミュニティ スクリーニングでは、52 人のてんかん患者が見つかりました。これは、有病率の 2.77/1000 に相当します。 それらの患者のうち、24.3% は以前に診断されたことはありませんでした。

てんかんのスクリーニングは、患者がてんかんの運動症状（運動痙攣、痙攣（ミオクローヌス）、行動停止、突然の転倒、意識喪失、てんかんの既知の診断など）を持っているかどうかを尋ねる質問を含むアンケートに基づいていました。 最近、急速な認知機能低下や気分障害など、てんかんの非典型的な初期症状が文献で報告されています。 重度の精神障害を持つ患者の研究では、1.6% の症例が診断されていないてんかんを持っていることもわかりました。これは、一般集団よりも高かったです。 てんかんにおける非定型症状には、錯乱状態、急性躁状態またはせん妄状態、発話などの認知能力の喪失、相互作用スキル、またはその他の実践が含まれる場合があります。 さらに、てんかん患者では、睡眠中の嘔吐、恐怖、または多動が観察されることもあります。 実際、てんかんに対する国際連盟は、その新しい分類に非運動発症症状として認知、感情、および感覚を含めました。

てんかんの診断は、24 時間以上離れて発生する少なくとも 2 つの非誘発性 (または反射) 発作に基づいていました。 しかし、診断では発作の定義については触れられていませんでした。 抗てんかん薬（ASM）は、認知障害のある高齢者の認知能力を改善し、脳波でてんかん様放電を改善すると報告されていました。 一過性てんかん性健忘症の場合、ASMの開始後に長期の前向性健忘症が回復したという報告もありました。 発作の記号学とその治療反応の新しい洞察は、てんかんのスクリーニングツールと診断基準を改訂できることを示唆しています。

この研究では、2 つの目的があります。 第一の目的は、精神医学、認知、睡眠の異常を含むてんかんの新しい記号論を加えたスクリーニング質問票を開発し、その精度を検証することです。 バックボーンとして 9 質問のスクリーニング アンケートを使用しました。 追加の質問には、Q10: 睡眠開始時の嘔吐、夜驚症、多動性運動などの睡眠イベント、発作性認知イベント (Q11: 発作性興奮または混乱; Q12: コミュニケーション、実践、またはその他の精神機能を含む発作性機能喪失);急速に進行する事象 (Q13: 急速に進行する認知機能低下; Q14: 最近の幻覚、妄想、気分や行動の変化)。 その後、質問票はバイリンガルの資格を持つ神経内科医によって繁体字中国語版に翻訳されます。 翻訳されたバージョンは、独立したバイリンガルの研究者によって英語に逆翻訳され、神経障害、痛み、および言語学の専門家グループによって最終的に決定されます。

2番目の目的は、スクリーニング結果が陽性の参加者における抗てんかん薬介入の認知における利点を評価することです。 上記の基準に従っててんかんと診断された参加者を除外した後、アンケートのQ11-Q14またはMini-Mental State Examination（MMSE）≦24で肯定的な回答を満たす場合、参加者は抗てんかん薬試験に募集され、てんかん様放電の存在脳波 (EEG) では、スパイク、鋭い波、一時的な間欠的なリズミカルなデルタ活動、または生理学的または解剖学的病理学では説明できないその他の局所的または一般化された徐波を含みます。 基準を満たす参加者は、これらの患者における抗てんかん薬（ASM）の有効性をテストするために、この非盲検無作為試験に含まれます。