Endring av spørreskjema for epilepsiskjerm og evaluering av gjennomførbarhet for behandling

Den aldersjusterte prevalensen og forekomsten av epilepsi var 5,85 (per 1 000) og 97 (per 100 000 personår) i Taiwan ifølge en databaseundersøkelse fra National Health Insurance. I fellesskapsundersøkelse av 13 663 forsøkspersoner i alderen 30 år eller eldre i Keelung ble det funnet 52 pasienter med epilepsi, som tilsvarte en prevalensrate på 2,77/1000. Av disse pasientene hadde 24,3 % aldri blitt diagnostisert før.

Screeningen av epilepsi var basert på spørreskjemaer, inkludert spørsmål som spurte om pasientene har motoriske manifestasjoner av epilepsi, inkludert motoriske kramper, rykninger (myoklonus), atferdsstans, plutselig fall, bevissthetstap eller kjent epilepsidiagnose. Nylig har litteratur rapportert atypisk første presentasjon av epilepsi som rask kognitiv nedgang og humørforstyrrelser. En studie av pasienter med alvorlige psykiatriske lidelser har også funnet at 1,6 % av tilfellene hadde udiagnostisert epilepsi, som var høyere enn i befolkningen generelt. Atypiske presentasjoner ved epilepsi kan inkludere forvirringsstatus, akutt gal eller delirisk tilstand, tap av kognitiv evne som tale, interaksjonsevner eller annen praksis. I tillegg kan oppkast, redsel eller hyperkinetiske bevegelser under søvn også observeres hos pasienter med epilepsi. Faktisk har International League Against Epilepsy inkludert kognitive, emosjonelle og sensoriske presentasjoner som ikke-motoriske utbrudd i sin nye klassifisering.

Diagnosen epilepsi var basert på minst to uprovoserte (eller refleks) anfall med mer enn 24 timers mellomrom. Diagnosen tok imidlertid ikke opp definisjonen av anfall. Anti-anfallsmedisiner (ASM) ble rapportert å forbedre kognitiv ytelse hos eldre mennesker med kognitiv svikt og epileptiform utflod ved elektroencefalografi. Det var også en rapport om utvinning av langvarig anterograd amnesi etter initiering av en ASM i et tilfelle av forbigående epileptisk amnesi. Den nye innsikten om anfallssemiologi og deres behandlingsrespons antyder at skjermverktøyet og diagnostiske kriterier for epilepsi kan revideres.

I denne studien har vi to mål. Det første målet er å utvikle et screeningspørreskjema ved å legge til ny semiologi av epilepsi, inkludert abnormiteter i psykiatri, kognisjon og søvn, og å teste nøyaktigheten. Vi brukte screeningsspørreskjemaet med 9 spørsmål som ryggrad. Ytterligere spørsmål inkluderte Q10: søvnhendelser inkludert oppkast i søvn, natteskrekk eller hyperkinetiske bevegelser paroksysmal kognitive hendelser (Q11: eventuell paroksysmal agitasjon eller forvirring; Q12: enhver paroksysmal funksjonstap, inkludert kommunikasjon, praksis eller annen mental funksjon); raske progressive hendelser (Q13: rask progressiv kognitiv nedgang; Q14: nylige hallusinasjoner, vrangforestillinger, endring i humør og atferd). Spørreskjemaet vil deretter bli oversatt til tradisjonell kinesisk versjon av en tospråklig kvalifisert nevrolog. Den oversatte versjonen vil deretter tilbakeoversettes til engelsk av en uavhengig tospråklig forsker og vil til slutt bli bestemt av en gruppe eksperter innen nevropati, smerte og lingvistikk.

Det andre målet er å evaluere fordelene ved erkjennelse av antiepileptisk medikamentintervensjon hos deltakere med positive screeningsresultater. Etter å ha ekskludert deltakere med diagnosen epilepsi i henhold til kriterier som ovenfor, rekrutteres deltakerne til antiepileptisk legemiddelutprøving hvis de oppfyller positive svar i Q11-Q14 av spørreskjemaet eller Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24, og tilstedeværelse av epileptiform utflod i elektroencefalografi (EEG), inkludert pigger, skarpe bølger, temporal intermitterende rytmisk deltaaktivitet eller andre fokale eller generaliserte langsomme bølger som ikke kunne forklares av fysiologisk eller anatomisk patologi. Deltakere som oppfyller kriteriene vil bli inkludert i denne åpne randomiserte studien for å teste effekten av anti-anfallsmedisin (ASM) hos disse pasientene.