Ændring af Epilepsi Screen Spørgeskema og behandlingsgennemførlighedsevaluering

Den aldersjusterede prævalens og forekomst af epilepsi var 5,85 (pr. 1.000) og 97 (pr. 100.000 personår) i Taiwan ifølge en databaseundersøgelse fra National Health Insurance. I samfundsscreening af 13.663 forsøgspersoner på 30 år eller ældre i Keelung blev der fundet 52 patienter med epilepsi, hvilket svarede til en prævalensrate på 2,77/1000. Af disse patienter var 24,3% aldrig blevet diagnosticeret før.

Screeningen af ​​epilepsi var baseret på spørgeskemaer, herunder spørgsmål om, hvorvidt patienterne har motorisk manifestation af epilepsi, herunder motorisk kramper, trækninger (myoklonus), adfærdsstop, pludseligt fald, bevidsthedstab eller kendt epilepsidiagnose. For nylig har litteratur rapporteret atypisk indledende præsentation af epilepsi såsom hurtig kognitiv tilbagegang og humørforstyrrelser. En undersøgelse af patienter med alvorlige psykiatriske lidelser har også fundet ud af, at 1,6 % af tilfældene havde udiagnosticeret epilepsi, hvilket var højere end i den almindelige befolkning. Atypiske præsentationer i epilepsi kan omfatte forvirringsstatus, akut gal eller delirisk tilstand, tab af kognitive evner såsom tale, interaktionsevner eller anden praksis. Derudover kan opkastning, rædsel eller hyperkinetiske bevægelser under søvn også observeres hos patienter med epilepsi. Faktisk har International League Against Epilepsy inkluderet kognitive, følelsesmæssige og sensoriske som ikke-motoriske debut-præsentationer i sin nye klassifikation.

Diagnosen epilepsi var baseret på mindst to uprovokerede (eller refleks-) anfald med mere end 24 timers mellemrum. Diagnosen omhandlede dog ikke definitionen af ​​anfald. Anti-anfaldsmedicin (ASM'er) er blevet rapporteret at forbedre kognitiv ydeevne hos ældre mennesker med kognitiv svækkelse og epileptiform udledning på elektroencefalografi. Der var også en rapport om genopretning af langvarig anterograd amnesi efter påbegyndelse af en ASM i tilfælde af forbigående epileptisk amnesi. Den nye indsigt i anfaldssemiologi og deres behandlingsrespons, tyder på, at skærmværktøjet og diagnostiske kriterier for epilepsi kan revideres.

I denne undersøgelse har vi to mål. Det første mål er at udvikle et screeningsspørgeskema ved at tilføje ny semiologi af epilepsi, herunder abnormiteter i psykiatri, kognition og søvn, og at teste dets nøjagtighed. Vi brugte screeningsspørgeskemaet med 9 spørgsmål som rygrad. Yderligere spørgsmål inkluderede Q10: søvnbegivenheder, herunder opkastninger i søvn, natteskræk eller hyperkinetiske bevægelser paroksysmale kognitive hændelser (Q11: enhver paroxysmal agitation eller forvirring; Q12: enhver paroxysmal funktionstab, inklusive kommunikation, praksis eller anden mental funktion); hurtige progressive hændelser (Q13: hurtig progressiv kognitiv tilbagegang; Q14: nylige hallucinationer, vrangforestillinger, ændring i humør og adfærd). Spørgeskemaet vil derefter blive oversat til traditionel kinesisk version af en tosproget kvalificeret neurolog. Den oversatte version vil derefter tilbageoversættes til engelsk af en uafhængig tosproget forsker og vil endelig blive bestemt af en gruppe eksperter i neuropati, smerte og lingvistik.

Det andet mål er at evaluere fordelene ved kognition af anti-epileptisk lægemiddelintervention hos deltagere med positive screeningsresultater. Efter at have ekskluderet deltagere med diagnosen epilepsi i henhold til kriterier som ovenfor, rekrutteres deltagerne til det antiepileptiske lægemiddelforsøg, hvis de opfylder positive svar i Q11-Q14 i spørgeskemaet eller Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24, og tilstedeværelse af epileptiform udledning i elektroencefalografi (EEG), herunder spidser, skarpe bølger, temporal intermitterende rytmisk deltaaktivitet eller andre fokale eller generaliserede langsomme bølger, der ikke kunne forklares med fysiologisk eller anatomisk patologi. Deltagere, der opfylder kriterierne, vil blive inkluderet i dette åbne randomiserede studie for at teste effektiviteten af ​​anti-anfaldsmedicin (ASM) hos disse patienter.