Änderung des Epilepsie-Screening-Fragebogens und Bewertung der Durchführbarkeit der Behandlung

Die altersangepasste Prävalenz und Inzidenz von Epilepsie betrug in Taiwan laut einer Datenbankerhebung der Nationalen Krankenversicherung 5,85 (pro 1.000) und 97 (pro 100.000 Personenjahre). Bei einem Community-Screening von 13.663 Probanden im Alter von 30 Jahren oder älter in Keelung wurden 52 Patienten mit Epilepsie gefunden, was einer Prävalenzrate von 2,77/1000 entsprach. Bei 24,3 % dieser Patienten war noch nie zuvor eine Diagnose gestellt worden.

Das Screening auf Epilepsie basierte auf Fragebögen, einschließlich Fragen, ob die Patienten eine motorische Manifestation der Epilepsie haben, einschließlich motorischer Krämpfe, Zuckungen (Myoklonus), Verhaltensstillstand, plötzliche Stürze, Bewusstlosigkeit oder eine bekannte Diagnose von Epilepsie. In jüngster Zeit wurde in der Literatur über atypische Ersterscheinungen von Epilepsie berichtet, wie z. B. schneller kognitiver Rückgang und Stimmungsstörungen. Eine Studie mit Patienten mit schweren psychiatrischen Störungen hat auch ergeben, dass 1,6 % der Fälle eine nicht diagnostizierte Epilepsie hatten, was mehr war als in der Allgemeinbevölkerung. Atypische Präsentationen bei Epilepsie können Verwirrtheitszustand, akuter manischer oder deliranter Zustand, Verlust kognitiver Fähigkeiten wie Sprache, Interaktionsfähigkeiten oder anderer Praktiken sein. Darüber hinaus können bei Patienten mit Epilepsie Erbrechen, Schrecken oder hyperkinetische Bewegungen während des Schlafs beobachtet werden. Tatsächlich hat die Internationale Liga gegen Epilepsie kognitive, emotionale und sensorische als nicht-motorische Anfangspräsentationen in ihre neue Klassifikation aufgenommen.

Die Diagnose einer Epilepsie basierte auf mindestens zwei unprovozierten (oder Reflex-)Anfällen, die > 24 Stunden voneinander entfernt auftraten. Die Diagnose ging jedoch nicht auf die Definition von Anfällen ein. Es wurde berichtet, dass Medikamente gegen Krampfanfälle (ASMs) die kognitive Leistungsfähigkeit bei älteren Menschen mit kognitiver Beeinträchtigung und epileptiformer Entladung in der Elektroenzephalographie verbessern. Es gab auch einen Bericht über die Genesung einer langfristigen anterograden Amnesie nach Beginn einer ASM in einem Fall von vorübergehender epileptischer Amnesie. Die neuen Erkenntnisse der Anfallssemologie und deren Behandlungsansprechen legen nahe, dass das Screening-Tool und die diagnostischen Kriterien der Epilepsie überarbeitet werden können.

In dieser Studie verfolgen wir zwei Ziele. Das erste Ziel besteht darin, einen Screening-Fragebogen zu entwickeln, indem eine neue Semiologie der Epilepsie hinzugefügt wird, einschließlich Anomalien in Psychiatrie, Kognition und Schlaf, und seine Genauigkeit zu testen. Wir verwendeten den 9-Fragen-Screening-Fragebogen als Rückgrat. Zusätzliche Fragen umfassten Q10: Schlafereignisse, einschließlich Erbrechen im Schlaf, Nachtängste oder hyperkinetische Bewegungen, paroxysmale kognitive Ereignisse (Q11: jede anfallsartige Erregung oder Verwirrung; Q12: jeder anfallartige Funktionsverlust, einschließlich Kommunikation, Praxis oder anderer mentaler Funktionen); schnell fortschreitende Ereignisse (Q13: schnell fortschreitender kognitiver Verfall; Q14: kürzliche Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Stimmungs- und Verhaltensänderungen). Der Fragebogen wird dann von einem zweisprachigen qualifizierten Neurologen in die traditionelle chinesische Version übersetzt. Die übersetzte Version wird dann von einem unabhängigen zweisprachigen Forscher ins Englische zurückübersetzt und schließlich von einer Gruppe von Experten für Neuropathie, Schmerz und Linguistik bestimmt.

Das zweite Ziel ist es, den Nutzen in der Kognition einer antiepileptischen medikamentösen Intervention bei Teilnehmern mit positiven Screening-Ergebnissen zu bewerten. Nach dem Ausschluss von Teilnehmern mit der Diagnose Epilepsie gemäß den oben genannten Kriterien werden die Teilnehmer für die Antiepileptika-Studie rekrutiert, wenn sie in Q11-Q14 des Fragebogens oder der Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24 positive Antworten erfüllen und epileptiformer Ausfluss vorliegen in der Elektroenzephalographie (EEG), einschließlich Spikes, scharfe Wellen, zeitlich intermittierende rhythmische Delta-Aktivität oder andere fokale oder generalisierte langsame Wellen, die nicht durch physiologische oder anatomische Pathologie erklärt werden konnten. Teilnehmer, die die Kriterien erfüllen, werden in diese offene randomisierte Studie aufgenommen, um die Wirksamkeit von Antiepileptika (ASM) bei diesen Patienten zu testen.