Úprava dotazníku epilepsie a hodnocení proveditelnosti léčby

Věkově přizpůsobená prevalence a incidence epilepsie byla na Tchaj-wanu 5,85 (na 1 000) a 97 (na 100 000 osoboroků) podle databázového průzkumu Národní zdravotní pojišťovny. V komunitním screeningu 13 663 subjektů ve věku 30 let nebo starších v Keelungu bylo nalezeno 52 pacientů s epilepsií, což odpovídalo 2,77/1000 prevalence. Z těchto pacientů 24,3 % nebylo nikdy předtím diagnostikováno.

Screening epilepsie byl založen na dotazníkových šetřeních, včetně otázek, zda mají pacienti motorické projevy epilepsie, včetně motorických křečí, záškubů (myoklonus), zástavy chování, náhlého pádu, ztráty vědomí nebo známé diagnózy epilepsie. V poslední době literatura uvádí atypické počáteční projevy epilepsie, jako je rychlý kognitivní pokles a poruchy nálady. Studie u pacientů s těžkými psychiatrickými poruchami také zjistila, že 1,6 % případů mělo nediagnostikovanou epilepsii, což bylo více než u běžné populace. Atypické projevy u epilepsie mohou zahrnovat stav zmatenosti, akutní maniakální nebo delirantní stav, ztrátu kognitivních schopností, jako je řeč, interakční dovednosti nebo jiné praktiky. U pacientů s epilepsií může být navíc pozorováno zvracení, děs nebo hyperkinetické pohyby během spánku. Mezinárodní liga proti epilepsii skutečně zahrnula do své nové klasifikace kognitivní, emocionální a smyslové projevy jako nemotorické projevy.

Diagnóza epilepsie byla založena na jakýchkoli alespoň dvou nevyprovokovaných (nebo reflexních) záchvatech, které se vyskytly > 24 hodin od sebe. Diagnóza však neřešila definici záchvatu. Bylo hlášeno, že léky proti záchvatům (ASM) zlepšují kognitivní výkon u starších lidí s kognitivní poruchou a epileptiformním výbojem na elektroencefalografii. Objevila se také zpráva o obnovení dlouhodobé anterográdní amnézie po zahájení ASM v případě přechodné epileptické amnézie. Nové poznatky o semiologii záchvatů a jejich léčebné odpovědi naznačují, že je možné revidovat nástroj screeningu a diagnostická kritéria epilepsie.

V této studii máme dva cíle. Prvním cílem je vyvinout screeningový dotazník přidáním nové sémiologie epilepsie, včetně abnormalit v psychiatrii, kognici a spánku, a otestovat jeho přesnost. Jako páteř jsme použili screeningový dotazník s 9 otázkami. Další otázky zahrnovaly Q10: spánkové příhody včetně zvracení při nástupu spánku, nočního děsu nebo hyperkinetického pohybu paroxysmální kognitivní příhody (Q11: jakýkoli záchvatovitý neklid nebo zmatenost; Q12: jakákoli ztráta paroxysmální funkce, včetně komunikace, praxe nebo jiné mentální funkce); rychle progresivní události (Q13: rychlý progresivní kognitivní pokles; Q14: nedávné halucinace, bludy, změna nálady a chování). Dotazník bude poté přeložen do tradiční čínské verze bilingvním kvalifikovaným neurologem. Přeložená verze bude poté zpětně přeložena do angličtiny nezávislým bilingvním výzkumníkem a nakonec bude určena skupinou odborníků na neuropatii, bolest a lingvistiku.

Druhým cílem je zhodnotit přínosy v kognici antiepileptické lékové intervence u účastníků s pozitivními výsledky screeningu. Po vyloučení účastníků s diagnózou epilepsie podle výše uvedených kritérií jsou účastníci přijati do studie antiepileptik, pokud splní pozitivní odpovědi v Q11-Q14 dotazníku nebo Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24 a přítomnost epileptiformního výboje v elektroencefalografii (EEG), včetně hrotů, ostrých vln, časové přerušované rytmické delta aktivity nebo jiných fokálních nebo generalizovaných pomalých vln, které nelze vysvětlit fyziologickou nebo anatomickou patologií. Účastníci, kteří splňují kritéria, budou zahrnuti do této otevřené randomizované studie, aby se otestovala účinnost anti-záchvatové medikace (ASM) u těchto pacientů.