Az epilepsziás szűrési kérdőív módosítása és a kezelés megvalósíthatóságának értékelése

Az epilepszia életkorhoz igazított prevalenciája és incidenciája 5,85 (1000 főre vetítve) és 97 (100 000 személyévre vetítve) volt Tajvanon a Nemzeti Egészségbiztosítási Hivatal adatbázis-felmérése szerint. A 13 663, 30 éves vagy idősebb Keelungban élő alany közösségi szűrése során 52 epilepsziás beteget találtak, ami 2,77/1000 prevalencia aránynak felel meg. A betegek 24,3%-át korábban soha nem diagnosztizálták.

Az epilepszia szűrése kérdőíveken alapult, beleértve azt a kérdést, hogy a betegeknél van-e epilepszia motoros manifesztációja, beleértve a motoros görcsöket, rángatózásokat (myoclonus), viselkedési leállást, hirtelen esést, eszméletvesztést vagy ismert epilepszia diagnózist. A közelmúltban az irodalom az epilepszia atipikus kezdeti megjelenéséről számolt be, például gyors kognitív hanyatlásról és hangulatzavarról. Egy súlyos pszichiátriai rendellenességben szenvedő betegek vizsgálata azt is megállapította, hogy az esetek 1,6%-ában volt diagnosztizálatlan epilepszia, ami magasabb volt, mint az általános populációban. Az epilepszia atipikus megnyilvánulásai közé tartozhat a zavartság, az akut mániákus vagy delírium állapot, a kognitív képességek, például a beszéd, az interakciós készségek vagy más gyakorlatok elvesztése. Ezenkívül hányás, rémület vagy hiperkinetikus mozgások alvás közben is megfigyelhetők epilepsziás betegeknél. Valójában a Nemzetközi Epilepszia Elleni Liga új besorolásába belefoglalta a kognitív, érzelmi és szenzoros, mint nem motoros megjelenési formákat.

Az epilepszia diagnózisa bármely legalább két nem provokált (vagy reflexszerű) rohamon alapult, amelyek 24 óránál hosszabb időközönként jelentkeztek. A diagnózis azonban nem foglalkozott a roham meghatározásával. A görcsoldó gyógyszerekről (ASM) számoltak be, hogy javítják a kognitív teljesítményt a kognitív károsodásban szenvedő és epileptiform váladékos idős embereknél az elektroencefalográfián. Egy tranziens epilepsziás amnézia esetén a hosszú távú anterográd amnézia felépüléséről is beszámoltak az ASM megkezdése után. A rohamszemiológia és a kezelésre adott válaszok új felismerései arra utalnak, hogy az epilepszia szűrési eszköze és diagnosztikai kritériumai felülvizsgálhatók.

Ebben a tanulmányban két célunk van. Az első cél egy szűrőkérdőív kidolgozása az epilepszia új szemiológiájának hozzáadásával, beleértve a pszichiátriai, a kognitív és az alvási rendellenességeket, és tesztelni a pontosságát. Gerincként a 9 kérdésből álló szűrőkérdőívet használtuk. A további kérdések közé tartozott a Q10: alvási események, beleértve az elalvási hányást, az éjszakai ijedtséget vagy a hiperkinetikus mozgásokat, paroxizmális kognitív eseményeket (Q11: bármely rohamszerű izgatottság vagy zavartság; Q12: minden paroxizmális funkcióvesztés, beleértve a kommunikációt, a gyakorlatot vagy más mentális funkciókat); gyorsan progresszív események (Q13: gyors progresszív kognitív hanyatlás; Q14: közelmúltbeli hallucinációk, téveszme, hangulat- és viselkedésváltozás). A kérdőívet ezután lefordítja a hagyományos kínai változatra egy kétnyelvű szakképzett neurológus. A lefordított változatot ezután egy független kétnyelvű kutató fordítja vissza angolra, és végül a neuropátiával, fájdalommal és nyelvészettel foglalkozó szakértők csoportja határozza meg.

A második cél az epilepszia elleni gyógyszeres beavatkozás megismerésének előnyeinek értékelése a pozitív szűrési eredményekkel rendelkező résztvevőknél. Az epilepsziával diagnosztizált résztvevők kizárása után a fenti kritériumok szerint, a résztvevőket bevonják az antiepileptikum-vizsgálatba, ha a kérdőív vagy a Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24 Q11-Q14-ben pozitív válaszokat teljesítenek, és epilepsziás váladékot mutatnak. elektroencefalográfiában (EEG), beleértve a tüskéket, éles hullámokat, időbeli, szakaszos ritmikus delta-aktivitást, vagy egyéb fokális vagy generalizált lassú hullámokat, amelyek nem magyarázhatók fiziológiás vagy anatómiai patológiával. A kritériumoknak megfelelő résztvevőket bevonják ebbe a nyílt elrendezésű, randomizált vizsgálatba, hogy teszteljék a rohamellenes gyógyszer (ASM) hatékonyságát ezeknél a betegeknél.