Modifiering av frågeformulär för epilepsiskärm och utvärdering av genomförbarheten för behandling

Den åldersjusterade prevalensen och incidensen av epilepsi var 5,85 (per 1 000) och 97 (per 100 000 personår) i Taiwan enligt en databasundersökning från National Health Insurance. Vid community screening av 13 663 försökspersoner i åldern 30 år eller äldre i Keelung hittades 52 patienter med epilepsi, vilket motsvarade en prevalens på 2,77/1000. Av dessa patienter hade 24,3% aldrig fått diagnosen tidigare.

Screeningen av epilepsi baserades på frågeformulär, inklusive frågor om huruvida patienterna har motoriska manifestationer av epilepsi, inklusive motoriska kramper, ryckningar (myoklonus), beteendestopp, plötsligt fall, medvetslöshet eller känd epilepsidiagnos. Nyligen har litteraturen rapporterat atypisk initial presentation av epilepsi såsom snabb kognitiv nedgång och humörstörningar. En studie av patienter med allvarliga psykiatriska störningar har också funnit att 1,6 % av fallen hade odiagnostiserad epilepsi, vilket var högre än i den allmänna befolkningen. Atypiska presentationer av epilepsi kan inkludera förvirringsstatus, akut galning eller delirious tillstånd, förlust av kognitiv förmåga såsom tal, interaktionsförmåga eller annan praxis. Dessutom kan kräkningar, skräck eller hyperkinetiska rörelser under sömnen också observeras hos patienter med epilepsi. I själva verket har International League Against Epilepsy inkluderat kognitiva, emotionella och sensoriska presentationer som icke-motoriska debut i sin nya klassificering.

Diagnosen epilepsi baserades på minst två oprovocerade (eller reflex-) anfall som inträffade med mer än 24 timmars mellanrum. Diagnosen tog dock inte upp definitionen av anfall. Anti-anfallsmediciner (ASM) hade rapporterats förbättra kognitiva prestanda hos äldre personer med kognitiv funktionsnedsättning och epileptiform urladdning vid elektroencefalografi. Det fanns också en rapport om återhämtning av långvarig anterograd amnesi efter initiering av en ASM i ett fall av övergående epileptisk amnesi. De nya insikterna om anfallssemiologi och deras behandlingssvar tyder på att skärmverktyget och diagnostiska kriterier för epilepsi kan revideras.

I den här studien har vi två syften. Det första målet är att utveckla ett screeningsformulär genom att lägga till ny semiologi av epilepsi, inklusive abnormiteter i psykiatri, kognition och sömn, och att testa dess riktighet. Vi använde screeningsenkäten med 9 frågor som ryggrad. Ytterligare frågor inkluderade Q10: sömnhändelser inklusive sömnstartande kräkningar, natträdsla eller hyperkinetiska rörelser paroxysmala kognitiva händelser (Q11: all paroxysmal agitation eller förvirring; Q12: någon paroxysmal funktionsförlust, inklusive kommunikation, praxis eller annan mental funktion); snabba progressiva händelser (Q13: snabb progressiv kognitiv försämring; Q14: nyligen genomförda hallucinationer, vanföreställningar, förändringar i humör och beteenden). Frågeformuläret kommer sedan att översättas till traditionell kinesisk version av en tvåspråkig kvalificerad neurolog. Den översatta versionen kommer sedan att återöversättas till engelska av en oberoende tvåspråkig forskare och kommer slutligen att fastställas av en grupp experter inom neuropati, smärta och lingvistik.

Det andra syftet är att utvärdera fördelarna med kognition av antiepileptisk läkemedelsintervention hos deltagare med positiva screeningsresultat. Efter att ha uteslutit deltagare med diagnosen epilepsi enligt kriterierna ovan, rekryteras deltagarna till den antiepileptika läkemedelsprövningen om de uppfyller positiva svar i Q11-Q14 i frågeformuläret eller Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24, och förekomst av epileptiform flytning vid elektroencefalografi (EEG), inklusive spikar, skarpa vågor, temporal intermittent rytmisk deltaaktivitet eller andra fokala eller generaliserade långsamma vågor som inte kunde förklaras av fysiologisk eller anatomisk patologi. Deltagare som uppfyller kriterierna kommer att inkluderas i denna öppna randomiserade studie för att testa effekten av anti-anfallsmedicin (ASM) hos dessa patienter.