Epilepsianäytön kyselylomakkeen muuttaminen ja hoidon toteutettavuuden arviointi

Ikätasoitettu epilepsian esiintyvyys ja ilmaantuvuus olivat 5,85 (1 000:ta kohti) ja 97 (100 000 henkilötyövuotta kohti) Taiwanissa kansallisen sairausvakuutuksen tietokantatutkimuksen mukaan. Keelungissa 13 663 30-vuotiaan tai sitä vanhemman henkilön yhteisötutkimuksessa todettiin 52 epilepsiapotilasta, mikä vastasi esiintyvyystasoa 2,77/1000. Näistä potilaista 24,3 %:lla ei ollut koskaan aiemmin diagnosoitu.

Epilepsian seulonta perustui kyselylomakkeisiin, joihin sisältyi kysymyksiä, joissa tiedusteltiin, onko potilailla epilepsian motorisia ilmentymiä, mukaan lukien motorisia kouristuksia, nykimistä (myoklonus), käyttäytymisen pysähtymistä, äkillistä putoamista, tajunnan menetystä tai tunnettua epilepsiadiagnoosia. Viime aikoina kirjallisuudessa on raportoitu epilepsian epätyypillisistä alkuoireista, kuten nopeasta kognitiivisesta heikkenemisestä ja mielialahäiriöistä. Vakavista psykiatrisista häiriöistä kärsivillä potilailla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin myös, että 1,6 prosentilla tapauksista oli diagnosoimatonta epilepsiaa, mikä oli enemmän kuin muussa väestössä. Epilepsian epätyypillisiä ilmenemismuotoja voivat olla sekavuustila, akuutti maniakki tai mieliharha, kognitiivisten kykyjen, kuten puheen, vuorovaikutustaitojen tai muiden käytäntöjen menetys. Lisäksi oksentelua, kauhua tai hyperkineettisiä liikkeitä unen aikana voidaan havaita myös epilepsiapotilailla. Itse asiassa International League Against Epilepsy on sisällyttänyt uuteen luokitukseensa kognitiiviset, emotionaaliset ja sensoriset ei-motoriset esitykset.

Epilepsian diagnoosi perustui vähintään kahteen provosoimattomaan (tai refleksikohtaukseen), jotka esiintyivät yli 24 tunnin välein. Diagnoosi ei kuitenkaan käsitellyt kohtauksen määritelmää. Kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden (ASM) on raportoitu parantavan kognitiivista suorituskykyä ikääntyneillä, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta ja epileptiforminen vuoto elektroenkefalografiassa. Saatiin myös raportti pitkäaikaisen anterogradisen amnesian toipumisesta ASM:n aloittamisen jälkeen ohimenevän epileptisen amnesian tapauksessa. Uudet oivallukset kohtausten semiologiasta ja niiden hoitovasteesta viittaavat siihen, että seulontatyökalua ja epilepsian diagnostisia kriteerejä voidaan tarkistaa.

Tässä tutkimuksessa meillä on kaksi tavoitetta. Ensimmäinen tavoite on kehittää seulontakysely lisäämällä siihen uutta semiologiaa epilepsiasta, mukaan lukien psykiatrian, kognition ja unen poikkeavuudet, ja testata sen tarkkuutta. Selkärankana käytimme 9 kysymyksen seulontakyselyä. Lisäkysymyksiin kuuluivat Q10: unitapahtumat, mukaan lukien unessa alkava oksentelu, yöpelotus tai hyperkineettiset liikkeet kohtaukselliset kognitiiviset tapahtumat (Q11: mikä tahansa kohtauksellinen kiihtymys tai sekavuus; Q12: mikä tahansa kohtauksellinen toiminnan menetys, mukaan lukien viestintä, harjoittelu tai muu henkinen toiminta); nopeasti etenevät tapahtumat (Q13: nopea etenevä kognitiivinen heikkeneminen; Q14: äskettäiset hallusinaatiot, harhaluulo, mielialan ja käyttäytymisen muutokset). Kaksikielinen pätevä neurologi kääntää kyselylomakkeen perinteiseksi kiinaksi. Riippumaton kaksikielinen tutkija kääntää sitten käännetyn version takaisin englanniksi, ja lopulta neuropatian, kivun ja kielitieteen asiantuntijoiden ryhmä määrittää sen.

Toisena tavoitteena on arvioida epilepsialääkkeiden interventioiden kognition hyötyjä positiivisilla seulontatuloksilla saaneilla. Sen jälkeen, kun osallistujat, joilla on epilepsiadiagnoosi, on suljettu pois yllä olevien kriteerien mukaisesti, osallistujat rekrytoidaan epilepsialääketutkimukseen, jos he täyttävät positiiviset vastaukset kyselylomakkeen Q11-Q14 tai Mini-Mental State Examination (MMSE) -tutkimuksessa ≦ 24 ja heillä on epileptinen vuoto. elektroenkefalografiassa (EEG), mukaan lukien piikit, terävät aallot, temporaalinen ajoittainen rytminen delta-aktiivisuus tai muut fokaaliset tai yleistyneet hitaat aallot, joita ei voida selittää fysiologisella tai anatomisella patologialla. Osallistujat, jotka täyttävät kriteerit, otetaan mukaan tähän avoimeen satunnaistettuun tutkimukseen, jossa testataan kouristuslääkkeiden (ASM) tehoa näillä potilailla.