뇌전증 검진 설문지 수정 및 치료 타당성 평가

국민건강보험(National Health Insurance)의 데이터베이스 조사에 따르면 대만에서 간질의 연령 조정 유병률 및 발생률은 5.85(1,000명당) 및 97명(100,000인년당)이었습니다. 지룽에서 30세 이상 13,663명을 대상으로 한 지역사회 선별검사에서 간질 환자는 52명으로 2.77/1000의 유병률에 해당했습니다. 그 중 24.3%는 이전에 진단을 받은 적이 없습니다.

간질의 스크리닝은 환자가 운동 경련, 연축(근경련), 행동 정지, 갑작스러운 낙상, 의식 상실 또는 알려진 간질 진단을 포함하여 간질의 운동 징후가 있는지 여부를 묻는 질문을 포함하는 설문지를 기반으로 했습니다. 최근 문헌에서는 급격한 인지 저하 및 기분 장애와 같은 간질의 비정형 초기 증상을 보고했습니다. 중증 정신 장애가 있는 환자에 대한 연구에서도 1.6%의 사례에서 진단되지 않은 간질이 있었으며 이는 일반 인구보다 높았습니다. 간질의 비정형 증상에는 혼돈 상태, 급성 조증 또는 섬망 상태, 말하기, 상호작용 기술 또는 기타 실천과 같은 인지 능력의 상실이 포함될 수 있습니다. 또한, 수면 중 구토, 공포 또는 과도한 운동 운동이 간질 환자에게서도 관찰될 수 있습니다. 실제로 International League Against Epilepsy는 새로운 분류에 비운동성 발병 프레젠테이션으로 인지, 감정 및 감각을 포함했습니다.

간질의 진단은 24시간 이상 간격을 두고 발생하는 최소 2회의 비유발(또는 반사) 발작을 기반으로 합니다. 그러나 진단은 발작의 정의를 다루지 않았습니다. 항발작 약물(ASM)은 뇌파 검사에서 인지 장애 및 간질양 분비물이 있는 노인의 인지 기능을 개선하는 것으로 보고되었습니다. 또한 일과성 간질성 기억상실증의 경우 ASM을 시작한 후 장기간의 선행성 기억상실증이 회복되었다는 보고도 있었다. 발작 기호학과 치료 반응에 대한 새로운 통찰은 간질의 선별 도구와 진단 기준이 수정될 수 있음을 시사합니다.

이 연구에서 우리는 두 가지 목표를 가지고 있습니다. 첫 번째 목표는 정신의학, 인지, 수면의 이상 등 뇌전증의 새로운 기호학을 추가하여 선별 설문지를 개발하고 그 정확성을 검증하는 것이다. 우리는 9개의 질문으로 구성된 선별 설문지를 백본으로 사용했습니다. 추가 질문에는 Q10이 포함됩니다: 수면 개시 구토, 야간 공포 또는 과다운동 운동 발작 인지 사건을 포함한 수면 사건(Q11: 모든 발작적 초조 또는 혼돈; Q12: 의사소통, 실행 또는 기타 정신 기능을 포함한 모든 발작 기능 상실); 급속한 진행성 사건(Q13: 급속한 진행성 인지 저하; Q14: 최근의 환각, 망상, 기분 및 행동의 변화). 설문지는 이중 언어 자격을 갖춘 신경과 전문의에 의해 중국어 번체 버전으로 번역됩니다. 번역된 버전은 독립적인 이중 언어 연구원에 의해 영어로 다시 번역되고 최종적으로 신경병증, 통증 및 언어학 전문가 그룹에 의해 결정됩니다.

두 번째 목표는 긍정적인 스크리닝 결과를 가진 참가자의 항간질제 개입 인지의 이점을 평가하는 것입니다. 상기 기준에 따라 뇌전증 진단을 받은 참가자를 제외하고, 설문지의 Q11-Q14 또는 Mini-Mental State Examination(MMSE) ≤ 24에서 긍정적인 응답을 충족하고 간질양 분비물이 있는 경우 참가자를 항간질제 임상시험에 모집합니다. 스파이크, 날카로운 파동, 시간적 간헐적 리듬 델타 활동 또는 생리학적 또는 해부학적 병리학으로 설명할 수 없는 기타 초점 또는 일반화된 느린 파동을 포함하는 뇌파 검사(EEG)에서. 기준을 충족하는 참가자는 이러한 환자에서 항발작 약물(ASM)의 효능을 테스트하기 위해 이 공개 라벨 무작위 연구에 포함됩니다.