癫痫筛查问卷的改良及治疗可行性评价

根据国家健康保险的数据库调查，台湾经年龄调整的癫痫患病率和发病率分别为 5.85（每 1,000 人）和 97（每 100,000 人年）。 基隆区13,663名30岁以上的社区筛查，发现52名癫痫患者，患病率为2.77/1000。 在这些患者中，24.3% 以前从未被诊断过。

癫痫的筛查基于问卷调查，包括询问患者是否有癫痫的运动表现，包括运动性惊厥、抽搐（肌阵挛）、行为停滞、突然跌倒、意识丧失或已知的癫痫诊断。 最近，文献报道了癫痫的非典型初始表现，例如快速的认知能力下降和情绪障碍。 一项针对严重精神障碍患者的研究还发现，1.6% 的病例未确诊为癫痫，这一比例高于一般人群。 癫痫的非典型表现可能包括精神错乱、急性躁狂或精神错乱、认知能力（如言语、互动技能或其他行为）的丧失。 此外，在癫痫患者中也可能观察到呕吐、惊恐或睡眠时多动症。 事实上，国际抗癫痫联盟已将认知、情感和感觉作为非运动发作表现纳入其新分类。

癫痫的诊断基于任何至少两次间隔 >24 小时的无端（或反射性）癫痫发作。 然而，该诊断并未涉及癫痫发作的定义。 据报道，抗癫痫药物 (ASM) 可改善患有认知障碍和脑电图癫痫样放电的老年人的认知表现。 还有一份报告称，在一例短暂性癫痫性遗忘症患者中，在开始 ASM 后，长期顺行性遗忘症得以恢复。 癫痫发作症状学及其治疗反应的新见解表明，可以修改癫痫的筛查工具和诊断标准。

在这项研究中，我们有两个目标。 第一个目标是通过添加新的癫痫症状学（包括精神病学、认知和睡眠异常）来制定筛查问卷，并测试其准确性。 我们使用包含 9 个问题的筛选问卷作为主干。 其他问题包括 Q10：睡眠事件​​，包括入睡呕吐、夜间惊恐或多动性运动阵发性认知事件（Q11：任何阵发性激越或意识模糊；Q12：任何阵发性功能丧失，包括交流、实践或其他心理功能）；快速进行性事件（Q13：快速进行性认知衰退；Q14：近期出现幻觉、妄想、情绪和行为改变）。 问卷将由具有双语资格的神经科医生翻译成繁体中文版本。 翻译后的版本将由一名独立的双语研究人员回译成英文，并最终由一组神经病、疼痛和语言学专家确定。

第二个目标是评估筛查结果阳性的参与者抗癫痫药物干预的认知益处。 按上述标准排除诊断为癫痫的参与者后，如果参与者在问卷 Q11-Q14 中满足阳性反应或简易精神状态检查 (MMSE) ≤ 24，并且存在癫痫样放电，则招募参与者参加抗癫痫药物试验在脑电图 (EEG) 中，包括尖峰、尖波、时间间歇性节律性 delta 活动，或其他生理或解剖病理学无法解释的局灶性或全身性慢波。 符合标准的参与者将被纳入这项开放标签的随机研究，以测试抗癫痫药物 (ASM) 在这些患者中的疗效。