Aanpassing van vragenlijst voor epilepsiescherm en evaluatie van de haalbaarheid van de behandeling

De voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie en incidentie van epilepsie waren 5,85 (per 1.000) en 97 (per 100.000 persoonsjaren) in Taiwan volgens een database-onderzoek van de National Health Insurance. Bij een gemeenschapsscreening van 13.663 proefpersonen van 30 jaar of ouder in Keelung werden 52 patiënten met epilepsie gevonden, wat overeenkomt met een prevalentiepercentage van 2,77/1000. Van die patiënten was bij 24,3% nog nooit eerder de diagnose gesteld.

De screening van epilepsie was gebaseerd op vragenlijsten, waaronder vragen waarin werd gevraagd of de patiënten motorische manifestaties van epilepsie hadden, waaronder motorische convulsies, spiertrekkingen (myoclonus), gedragsstoornissen, plotseling vallen, bewustzijnsverlies of een bekende diagnose van epilepsie. Onlangs heeft de literatuur melding gemaakt van een atypische initiële presentatie van epilepsie, zoals snelle cognitieve achteruitgang en stemmingsstoornissen. Een onderzoek onder patiënten met ernstige psychiatrische stoornissen heeft ook aangetoond dat 1,6% van de gevallen niet-gediagnosticeerde epilepsie had, wat hoger was dan dat in de algemene bevolking. Atypische presentaties bij epilepsie kunnen zijn: verwardheid, acute maniak of ijlende toestand, verlies van cognitief vermogen zoals spraak, interactievaardigheden of andere praxis. Bovendien kunnen braken, paniekaanvallen of hyperkinetische bewegingen tijdens de slaap ook worden waargenomen bij patiënten met epilepsie. Inderdaad, de International League Against Epilepsy heeft cognitieve, emotionele en sensorische presentaties opgenomen als niet-motorische symptomen in haar nieuwe classificatie.

De diagnose epilepsie was gebaseerd op ten minste twee niet-uitgelokte (of reflex) aanvallen die >24 uur na elkaar optraden. De diagnose ging echter niet in op de definitie van een aanval. Van anti-epileptica (ASM's) is gemeld dat ze de cognitieve prestaties verbeteren bij ouderen met cognitieve stoornissen en epileptische ontlading op elektro-encefalografie. Er was ook een melding van herstel van langdurige anterograde amnesie na het starten van een ASM in een geval van voorbijgaande epileptische amnesie. De nieuwe inzichten in de semiologie van epileptische aanvallen en hun reactie op de behandeling suggereren dat de screeningtool en de diagnostische criteria van epilepsie kunnen worden herzien.

In dit onderzoek hebben we twee doelen. Het eerste doel is om een ​​screeningvragenlijst te ontwikkelen door nieuwe semiologie van epilepsie toe te voegen, inclusief afwijkingen in de psychiatrie, cognitie en slaap, en om de juistheid ervan te testen. We gebruikten de screeningvragenlijst met 9 vragen als ruggengraat. Aanvullende vragen waren onder meer Q10: slaapgebeurtenissen waaronder braken bij het inslapen, nachtangst of hyperkinetische beweging paroxismale cognitieve gebeurtenissen (Q11: elke paroxismale agitatie of verwarring; Q12: elk paroxismaal functieverlies, inclusief communicatie, praxis of andere mentale functie); snel progressieve gebeurtenissen (Q13: snel progressieve cognitieve achteruitgang; Q14: recente hallucinatie, waanvoorstellingen, verandering in stemming en gedrag). De vragenlijst wordt vervolgens vertaald in de traditionele Chinese versie door een tweetalige gekwalificeerde neuroloog. De vertaalde versie wordt vervolgens terugvertaald in het Engels door een onafhankelijke tweetalige onderzoeker en wordt uiteindelijk bepaald door een groep experts op het gebied van neuropathie, pijn en taalkunde.

Het tweede doel is het evalueren van de voordelen in cognitie van anti-epileptica-interventie bij deelnemers met positieve screeningresultaten. Na uitsluiting van deelnemers met de diagnose epilepsie op basis van criteria zoals hierboven, worden deelnemers gerekruteerd voor de anti-epilepticastudie als ze positieve antwoorden geven in Q11-Q14 van de vragenlijst of het Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24, en aanwezigheid van epileptiforme ontlading in elektro-encefalografie (EEG), inclusief pieken, scherpe golven, temporele intermitterende ritmische delta-activiteit of andere focale of gegeneraliseerde langzame golven die niet konden worden verklaard door fysiologische of anatomische pathologie. Deelnemers die aan de criteria voldoen, zullen worden opgenomen in deze open-label gerandomiseerde studie om de werkzaamheid van anti-epileptische medicatie (ASM) bij deze patiënten te testen.