Modyfikacja kwestionariusza przesiewowego padaczki i ocena wykonalności leczenia

Częstość występowania i częstość występowania padaczki skorygowana o wiek wynosiła 5,85 (na 1000) i 97 (na 100 000 osobolat) na Tajwanie, zgodnie z badaniem bazy danych przeprowadzonym przez National Health Insurance. W przeglądzie społeczności 13 663 osób w wieku 30 lat lub starszych w Keelung, 52 pacjentów miało padaczkę, co odpowiadało wskaźnikowi rozpowszechnienia 2,77/1000. Spośród tych pacjentów 24,3% nigdy wcześniej nie było diagnozowanych.

Badanie przesiewowe padaczki opierało się na kwestionariuszach, w tym pytaniach sprawdzających, czy pacjenci mają motoryczne objawy padaczki, w tym drgawki ruchowe, drgawki (mioklonie), zatrzymanie zachowania, nagłe upadki, utratę przytomności lub znane rozpoznanie padaczki. Ostatnio w literaturze opisano nietypowy początkowy obraz padaczki, taki jak szybki spadek funkcji poznawczych i zaburzenia nastroju. Badanie pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi wykazało również, że 1,6% przypadków miało niezdiagnozowaną padaczkę, co było wynikiem wyższym niż w populacji ogólnej. Nietypowe objawy padaczki mogą obejmować stan splątania, ostry stan maniakalny lub delirium, utratę zdolności poznawczych, takich jak mowa, umiejętności interakcji lub inne praktyki. Dodatkowo u pacjentów z padaczką można zaobserwować wymioty, lęki lub ruchy hiperkinetyczne podczas snu. Rzeczywiście, Międzynarodowa Liga Przeciwko Padaczce uwzględniła w swojej nowej klasyfikacji objawy poznawcze, emocjonalne i czuciowe jako niemotoryczne.

Rozpoznanie padaczki opierało się na co najmniej dwóch niesprowokowanych (lub odruchowych) napadach, które wystąpiły w odstępie >24 godzin. Diagnoza nie dotyczyła jednak definicji napadu padaczkowego. Zgłaszano, że leki przeciwpadaczkowe (ASM) poprawiają zdolności poznawcze u osób starszych z zaburzeniami poznawczymi i wyładowaniami padaczkowymi w elektroencefalografii. Doniesiono również o wyzdrowieniu długotrwałej amnezji następczej po rozpoczęciu ASM w przypadku przejściowej amnezji padaczkowej. Nowe spostrzeżenia dotyczące semiologii napadów i ich odpowiedzi na leczenie sugerują, że narzędzie przesiewowe i kryteria diagnostyczne padaczki można zrewidować.

W tym badaniu mamy dwa cele. Pierwszym celem jest opracowanie kwestionariusza przesiewowego poprzez dodanie nowej semiologii padaczki, w tym nieprawidłowości w psychiatrii, funkcjach poznawczych i śnie, oraz przetestowanie jego dokładności. Jako podstawę wykorzystaliśmy kwestionariusz przesiewowy składający się z 9 pytań. Dodatkowe pytania obejmowały Q10: zdarzenia związane ze snem, w tym wymioty przed snem, strach nocny lub hiperkinetyczne napadowe zdarzenia poznawcze (Q11: wszelkie napadowe pobudzenie lub splątanie; Q12: jakakolwiek napadowa utrata funkcji, w tym komunikacji, praxis lub innych funkcji umysłowych); szybko postępujące zdarzenia (Q13: szybki postępujący spadek funkcji poznawczych; Q14: niedawne omamy, urojenia, zmiana nastroju i zachowania). Kwestionariusz zostanie następnie przetłumaczony na tradycyjną chińską wersję przez dwujęzycznego wykwalifikowanego neurologa. Przetłumaczona wersja zostanie następnie przetłumaczona wstecznie na język angielski przez niezależnego dwujęzycznego badacza i ostatecznie ustalona przez grupę ekspertów w dziedzinie neuropatii, bólu i lingwistyki.

Drugim celem jest ocena korzyści w zakresie funkcji poznawczych interwencji lekami przeciwpadaczkowymi u uczestników z pozytywnymi wynikami badań przesiewowych. Po wykluczeniu uczestników z rozpoznaniem padaczki zgodnie z powyższymi kryteriami, uczestnicy są rekrutowani do badania leku przeciwpadaczkowego, jeśli uzyskają pozytywne odpowiedzi w kwestionariuszu Q11-Q14 lub Mini-Mental State Examination (MMSE) ≦ 24 oraz obecność wyładowań padaczkopodobnych w elektroencefalografii (EEG), w tym skoki, ostre fale, czasowe przerywane rytmiczne czynności delta lub inne ogniskowe lub uogólnione powolne fale, których nie można wyjaśnić patologią fizjologiczną lub anatomiczną. Uczestnicy, którzy spełniają kryteria, zostaną włączeni do tego otwartego, randomizowanego badania w celu sprawdzenia skuteczności leków przeciwpadaczkowych (ASM) u tych pacjentów.