Модификация анкеты для скрининга эпилепсии и оценка осуществимости лечения

Распространенность и заболеваемость эпилепсией с поправкой на возраст составляли 5,85 (на 1000 человек) и 97 (на 100 000 человеко-лет) на Тайване, согласно обзору базы данных Национального медицинского страхования. В общинном скрининге 13 663 человек в возрасте 30 лет и старше в Килунге было обнаружено 52 пациента с эпилепсией, что соответствовало показателю распространенности 2,77/1000. Из этих пациентов 24,3% никогда ранее не диагностировались.

Скрининг эпилепсии был основан на опросниках, включающих вопросы о наличии у пациентов двигательных проявлений эпилепсии, в том числе моторных судорог, подергиваний (миоклонус), задержке поведения, внезапных падениях, потере сознания или установленном диагнозе эпилепсии. В последнее время в литературе сообщалось об атипичных начальных проявлениях эпилепсии, таких как быстрое снижение когнитивных функций и расстройство настроения. Исследование пациентов с тяжелыми психическими расстройствами также показало, что в 1,6% случаев была недиагностированная эпилепсия, что выше, чем в общей популяции. Атипичные проявления эпилепсии могут включать состояние спутанности сознания, острое маниакальное или бредовое состояние, потерю когнитивных способностей, таких как речь, навыки взаимодействия или другие действия. Кроме того, у пациентов с эпилепсией также могут наблюдаться рвота, ужасы или гиперкинетические движения во время сна. Действительно, Международная лига по борьбе с эпилепсией включила в свою новую классификацию когнитивные, эмоциональные и сенсорные проявления в качестве немоторных проявлений.

Диагноз эпилепсии устанавливался на основании не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) припадков с интервалом более 24 часов. Однако диагноз не обращался по определению судорожного припадка. Сообщалось, что противосудорожные препараты (ППС) улучшают когнитивные функции у пожилых людей с когнитивными нарушениями и эпилептиформными разрядами на электроэнцефалографии. Также сообщалось о восстановлении длительной антероградной амнезии после начала АСМ в случае транзиторной эпилептической амнезии. Новое понимание семиологии припадков и их реакции на лечение предполагает, что инструмент скрининга и диагностические критерии эпилепсии могут быть пересмотрены.

В этом исследовании мы преследуем две цели. Первая цель состоит в том, чтобы разработать скрининговый опросник, добавив новую семиологию эпилепсии, включая отклонения в психиатрии, познании и сне, и проверить его точность. В качестве основы мы использовали скрининговую анкету из 9 вопросов. Дополнительные вопросы включали Q10: явления сна, включая рвоту во сне, ночной страх или гиперкинетические движения, пароксизмальные когнитивные явления (Q11: любое пароксизмальное возбуждение или спутанность сознания; Q12: любая пароксизмальная потеря функций, включая общение, праксис или другие психические функции); быстро прогрессирующие события (Q13: быстрое прогрессирующее снижение когнитивных функций; Q14: недавние галлюцинации, бред, изменение настроения и поведения). Затем анкета будет переведена на традиционный китайский язык двуязычным квалифицированным неврологом. Затем переведенная версия будет обратно переведена на английский язык независимым двуязычным исследователем и, наконец, будет определена группой экспертов в области невропатии, боли и лингвистики.

Вторая цель состоит в том, чтобы оценить когнитивные преимущества противоэпилептического лекарственного вмешательства у участников с положительными результатами скрининга. После исключения участников с диагнозом эпилепсия в соответствии с критериями, указанными выше, участники включаются в исследование противоэпилептических препаратов, если они отвечают положительными ответами на вопросы Q11-Q14 анкеты или краткой шкалы психического состояния (MMSE) ≦ 24 и при наличии эпилептиформных разрядов. в электроэнцефалографии (ЭЭГ), включая спайки, острые волны, временную прерывистую ритмическую дельта-активность или другие фокальные или генерализованные медленные волны, которые нельзя объяснить физиологической или анатомической патологией. Участники, отвечающие критериям, будут включены в это открытое рандомизированное исследование для проверки эффективности противосудорожных препаратов (ППС) у этих пациентов.