脳卒中の行動観察療法

脳卒中は、脳細胞への血流の停止を引き起こし、最終的には細胞死に至る病状です。 これは、本質的に障害をもたらす世界共通の健康関連問題であり、2番目に多い死因であり、世界中の高齢者人口に障害をもたらしています。 低所得国では健康関連疾患に対して科学的根拠に基づいた実践が行われていないことの影響により、高所得国に比べて低所得国での脳卒中の発生率が日に日に増加している。 上肢機能の喪失は、脳卒中後に人が経験する最も一般的な障害の 1 つです。 脳卒中のほとんどは中大脳動脈に影響を与えるため、下肢に比べて上肢の障害が多くなります。 脳卒中後の患者では、影響を受けた四肢の調整能力や器用さが失われ、リハビリテーションが効果的に行われない場合、痙縮が発生する可能性があります。 上肢と下肢の機能回復は、脳卒中後に損傷した脳の大きさ、部位、領域、およびリハビリテーション介入の質と種類によって異なります。

パキスタンで行われた研究では、脳卒中患者の約85％が3～6か月後でも初期の上肢麻痺を経験していることが示されています。 脳卒中は上肢と下肢の両方に運動障害を引き起こしますが、脳卒中患者の完全な機能回復は6か月経過しても約12％しかなく、脳卒中患者の残りの88％は上肢に運動障害があることが証拠によって示されています。障害を引き起こし、日常生活活動に悪影響を及ぼしています。 別の研究では、脳卒中片麻痺患者の麻痺側腕の約 30% ～ 66% が脳卒中後 6 か月後でも機能を失っている一方、5% ～ 20% では麻痺側上肢の機能が完全に回復していることが示されています。 Stefanoらによってイタリアで行われた別の研究では、脳卒中患者の約38％が器用さが部分的に回復しているのに対し、完全に回復しているのは11.6％であることが示されている。 脳卒中後の患者の 50% 以上が上肢の運動機能に障害を持っています。 リハビリテーション介入は、自立を取り戻し、失われた機能の回復も促進できるため、より重要です。 ここ数年、脳卒中後の手の器用さを回復するためにいくつかのアプローチが使用されてきました。 中でも、課題指向療法、ロボット支援リハビリテーション、行動観察などが最も注目を集めています。 動作観察トレーニングは、ミラーニューロンの活性化による運動学習をターゲットとした新しく開発中のリハビリテーション技術の1つであり、脳卒中患者の運動および機能の回復をターゲットとする最も重要なアプローチです。 ミラーニューロンシステムは、行動の実行中と観察中に活性化され、行動観察を担当する領域です。非行動観察トレーニングには、実際には観察フェーズと実行フェーズの2つのフェーズがあります。 観察フェーズでは、参加者は健康な人が行う運動活動を観察するようにアドバイスされ、実行フェーズでは参加者はこれらの運動機能を練習するように求められます。 動作観察トレーニングでは、実際に視覚的注意が脳の小脳-視床-皮質回路を動員する外部刺激によって動作が生成されます。 亜急性および慢性脳卒中患者を対象に行われた以前の研究では、上肢機能の回復に行動観察トレーニングがプラスの効果があることが示されています。 動作観察トレーニングは脳卒中患者の運動機能の回復にプラスの効果をもたらします。 別の研究では、身体トレーニングと組み合わせた動作観察トレーニングが脳卒中後の患者の運動トレーニングの効果を高めることが示されています。 行動観察トレーニングはミラー ニューロン システムに関係しており、ミラー ニューロン システムは主に単純なタスクと比較して複雑なタスクに関連して放電します。

脳卒中患者における動作観察療法により、上肢の機能回復、手先の器用さ、日常生活における上肢活動の改善が実証されています。 しかし、急性脳卒中患者について行われた研究はありません。 この研究は、急性脳卒中患者における機能回復、器用さ、日常使用などの上肢の運動機能の改善に対する従来の治療法と比較した動作観察療法の効果を判定することができるだろう。