Терапия наблюдения за действием при инсульте

Инсульт — это заболевание, которое вызывает прекращение притока крови к клеткам головного мозга и, в конечном итоге, приводит к гибели клеток. Это общая глобальная проблема, связанная со здоровьем, которая носит инвалидизирующий характер и является второй распространенной причиной смерти, приводящей к инвалидности среди гериатрического населения во всем мире. Заболеваемость инсультом растет день ото дня в странах с низким уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода из-за последствий неиспользования доказательной практики в отношении состояний, связанных со здоровьем, в странах с низким уровнем дохода. Потеря функции верхней конечности является одним из наиболее частых нарушений, с которыми человек сталкивается после инсульта. В большинстве случаев инсульт поражает средние мозговые артерии, поэтому инвалидность верхней конечности будет больше, чем нижней. У больных, перенесших инсульт, в пораженной конечности развивается потеря координации и ловкости, при неэффективной реабилитации может развиться спастичность. Функциональное восстановление верхней и нижней конечности зависит от размера, локализации и области мозга, поврежденного после инсульта, а также от качества и вида реабилитационного вмешательства.

Исследование, проведенное в Пакистане, показывает, что около 85% пациентов с инсультом испытывают первоначальный парез верхних конечностей даже через 3–6 месяцев. Инсульт вызывает моторный дефицит как в верхних, так и в нижних конечностях, однако данные показывают, что только около 12% пациентов с инсультом полностью восстанавливаются после 6-месячного периода времени, в то время как остальные 88% пациентов с инсультом имеют двигательный дефицит в верхних конечностях. которые инвалидизируют и оказывают негативное влияние на их повседневную деятельность. Другое исследование показывает, что у пациентов с гемиплегическим инсультом от 30% до 66% паретичной руки пациентов все еще не функционирует через 6 месяцев после инсульта, в то время как у 5%-20% наблюдается полное функциональное восстановление паретичной верхней конечности. Другое исследование, проведенное в Италии Стефано и др., показывает, что около 38% пациентов с инсультом частично восстанавливают ловкость по сравнению с полным восстановлением у 11,6%. Более 50% пациентов, перенесших инсульт, имеют нарушения двигательной функции верхних конечностей. Реабилитационные вмешательства более важны, потому что они могут восстановить независимость, а также способствовать восстановлению утраченных функций. В последние несколько лет для восстановления ловкости рук после инсульта было использовано несколько подходов. Среди них наибольшее внимание привлекли целенаправленная терапия, роботизированная реабилитация и наблюдение за действием. Обучение наблюдению за действием является одним из новых развивающихся методов реабилитации, направленным на обучение моторике путем активации зеркальных нейронов, и является наиболее важным подходом, направленным на восстановление моторики и функций у пациентов, перенесших инсульт. Система зеркальных нейронов активируется как во время выполнения, так и во время наблюдения за действием и является областью, ответственной за наблюдение за действием. Тренировка наблюдения за бездействием фактически состоит из двух фаз: фазы наблюдения и фазы выполнения. На этапе наблюдения участникам рекомендуется наблюдать за двигательной активностью, которую выполняет здоровый человек, а на этапе выполнения участников просят практиковать эти двигательные функции. При обучении действию наблюдения движения производятся за счет внешних раздражителей, при которых собственно зрительное внимание задействует мозжечково-таламо-корковую цепь мозга. Предыдущие исследования, проведенные на пациентах с подострым и хроническим инсультом, показали положительное влияние тренировки наблюдения за действием на восстановление функций верхних конечностей. Тренировка наблюдения за действием положительно влияет на восстановление двигательных функций у больных, перенесших инсульт. Другое исследование показывает, что тренировка наблюдения за действием в сочетании с физической подготовкой увеличивает эффект двигательной тренировки у пациентов, перенесших инсульт. Обучение наблюдению за действием связано с системами зеркальных нейронов, и они активируются в основном в связи со сложными задачами по сравнению с простыми задачами.

Доказательства показывают улучшение функционального восстановления верхних конечностей, ловкости рук и активности верхних конечностей в повседневной жизни с помощью терапии наблюдения за действием у пациентов с инсультом. Тем не менее, нет исследований, посвященных пациентам с острым инсультом. Это исследование позволит определить влияние терапии наблюдения за действием по сравнению с традиционной терапией на улучшение двигательных функций верхних конечностей, таких как функциональное восстановление, ловкость и повседневное использование пораженной верхней конечности у пациентов с острым инсультом.