Aktionsobservationsterapi for slagtilfælde

Slagtilfælde er en medicinsk tilstand, der forårsager ophør af blodtilførslen til hjernecellerne og i sidste ende resulterer i celledød. Det er et almindeligt globalt sundhedsrelateret problem, der er invaliderende i naturen og er den anden almindelige dødsårsag, hvilket fører til handicap i den geriatriske befolkning på verdensplan. Forekomsten af ​​slagtilfælde stiger dag for dag i lavindkomstlande sammenlignet med højindkomstlande på grund af virkningerne af ikke at bruge evidensbaseret praksis i sundhedsrelaterede tilstande i lavindkomstlande. Tab af den øvre lemmer funktion er en af ​​de mest almindelige underskud, som en person oplever efter slagtilfælde. Det meste af slagtilfældet påvirker de midterste cerebrale arterier, hvilket er grunden til, at der vil være mere funktionsnedsættelse af overekstremiteterne sammenlignet med underekstremiteterne. Hos patienter efter slagtilfælde udvikler det berørte lem tab af koordination og fingerfærdighed, hvis rehabilitering ikke udføres effektivt, kan det udvikle spasticitet. Funktionel genopretning af øvre og nedre ekstremiteter afhænger af størrelsen, stedet og området af hjernen, der er beskadiget efter slagtilfælde samt kvaliteten og typen af ​​rehabiliterende intervention.

En undersøgelse udført i Pakistan viser, at omkring 85 % af patienter med slagtilfælde oplever indledende parese i øvre lemmer selv efter 3 til 6 måneder. Slagtilfælde forårsager motoriske underskud i både øvre og nedre lemmer, men bevis viser, at der kun er omkring 12 % af fuldstændig funktionel bedring hos patienter med slagtilfælde efter en tidsperiode på 6 måneder, mens de resterende 88 % af patienter med slagtilfælde har motoriske underskud i deres øvre ekstremiteter. som er invaliderende og har en negativ indvirkning på deres daglige aktiviteter. En anden undersøgelse viser, at hos patienter med hemiplegisk slagtilfælde er omkring 30 % til 66 % af patienternes paretiske arm stadig uden funktion efter 6 måneder efter slagtilfælde, mens der hos 5 % til 20 % er fuldstændig funktionel genopretning af den paretiske øvre lemmer. En anden undersøgelse udført i Italien af ​​Stefano et al. viser, at omkring 38 % af apopleksipatienter har delvis restitution i fingerfærdighed sammenlignet med fuld restitution hos 11,6 %. Mere end 50 % af patienter efter slagtilfælde har nedsat motorisk funktion i de øvre lemmer. Rehabiliterende indsatser er vigtigere, fordi de kan genvinde uafhængighed og også fremme genopretningen af ​​funktioner, der går tabt. I de sidste par år er der blevet brugt adskillige metoder til at genoprette hånden efter slagtilfælde. Blandt dem har opgaveorienteret terapi, robotassisteret genoptræning og handlingsobservation fået størst opmærksomhed. Aktionsobservationstræning er en af ​​de nyudviklede rehabiliteringsteknikker, der retter sig mod motorisk læring ved aktivering af spejlneuroner og er den vigtigste tilgang, der retter sig mod motorisk og funktionel restitution hos patienter med slagtilfælde. Spejlneuronsystemet aktiveres under både udførelsen og observationen af ​​handling og er det område, der er ansvarligt for handlingsobservationen. Ved passiv observationstræning er der faktisk to faser, observationsfasen og udførelsesfasen. I observationsfasen rådes deltagerne til at observere de motoriske aktiviteter, der udføres af en rask person, mens deltagerne i udførelsesfasen bliver bedt om at øve disse motoriske funktioner. I aktionsobservationstræning produceres bevægelserne på grund af de ydre stimuli, hvor den visuelle opmærksomhed faktisk rekrutterer hjernens cerebellar-thalamus-corticale kredsløb. Tidligere undersøgelser, der blev udført på patienter med subakutte og kroniske slagtilfælde, viste, at der var positive effekter af aktionsobservationstræning på genopretning af overekstremitetsfunktioner. Aktionsobservationstræning har en positiv effekt på genopretning af motoriske funktioner hos apopleksipatienter. En anden undersøgelse viser, at aktionsobservationstræning i forbindelse med fysisk træning vil øge effekten af ​​motorisk træning hos patienter efter slagtilfælde. Handlingsobservationstræning beskæftiger sig med spejlneuronsystemer, og de udleder for det meste i forbindelse med komplekse opgaver sammenlignet med simple opgaver.

Beviser viser forbedring i overekstremiteternes funktionelle restitution, manuel fingerfærdighed og dagliglivets aktiviteter i øvre lemmer ved handlingsobservationsterapi hos patienter med slagtilfælde. Der er dog ikke lavet nogen undersøgelse af patienter med akut slagtilfælde. Denne undersøgelse vil være i stand til at bestemme virkningerne af aktionsobservationsterapi sammenlignet med konventionel terapi på forbedring af motoriske funktioner i overekstremiteterne som funktionel restitution, fingerfærdighed og daglig brug af det berørte overekstremitet hos personer med akutte apopleksipatienter.