Terapia de observación de acción para el accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es una afección médica que provoca el cese del flujo sanguíneo a las células cerebrales y, finalmente, provoca la muerte celular. Es un problema común relacionado con la salud mundial que es de naturaleza incapacitante y es la segunda causa común de muerte, lo que lleva a la discapacidad en la población geriátrica en todo el mundo. La incidencia de accidentes cerebrovasculares aumenta día a día en los países de bajos ingresos en comparación con los países de altos ingresos debido a los efectos de no utilizar la práctica basada en la evidencia en las condiciones relacionadas con la salud en los países de bajos ingresos. La pérdida de la función de las extremidades superiores es uno de los déficit más comunes que experimenta una persona después de un accidente cerebrovascular. La mayor parte del accidente cerebrovascular afecta las arterias cerebrales medias, por lo que habrá más discapacidad de la extremidad superior en comparación con la extremidad inferior. En pacientes después de un accidente cerebrovascular, la extremidad afectada desarrolla pérdida de coordinación y destreza, si la rehabilitación no se realiza de manera efectiva, puede desarrollar espasticidad. La recuperación funcional de las extremidades superiores e inferiores depende del tamaño, el sitio y el área del cerebro dañada después del accidente cerebrovascular, así como de la calidad y el tipo de intervención de rehabilitación.

Un estudio realizado en Pakistán muestra que alrededor del 85% de los pacientes con accidente cerebrovascular experimentan paresia inicial en las extremidades superiores incluso después de 3 a 6 meses. El accidente cerebrovascular está causando deficiencias motoras tanto en las extremidades superiores como en las inferiores; sin embargo, la evidencia muestra que solo hay alrededor del 12 % de recuperación funcional completa en pacientes con accidente cerebrovascular después de un período de tiempo de 6 meses, mientras que el 88 % restante de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen deficiencias motoras en las extremidades superiores. que son incapacitantes y tienen un impacto negativo en sus actividades de la vida diaria. Otro estudio muestra que en pacientes hemipléjicos con ictus alrededor del 30% al 66% del brazo parético de los pacientes sigue sin funcionar después de 6 meses después del ictus, mientras que en el 5% al ​​20% hay una recuperación funcional completa del miembro superior parético. Otro estudio realizado en Italia por Stefano et al muestra que alrededor del 38 % de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen una recuperación parcial de la destreza en comparación con una recuperación total en el 11,6 %. Más del 50 % de los pacientes que han sufrido un ictus tienen una función motora de las extremidades superiores alterada. Las intervenciones rehabilitadoras son más importantes porque pueden recuperar la independencia y también promover la recuperación de las funciones perdidas. En los últimos años, se han utilizado varios enfoques para la recuperación de la destreza manual después de un accidente cerebrovascular. Entre ellos, la terapia orientada a tareas, la rehabilitación asistida por robot y la observación de acciones han ganado la mayor atención. El entrenamiento de observación de acción es una de las nuevas técnicas de rehabilitación en desarrollo que se enfoca en el aprendizaje motor mediante la activación de las neuronas espejo y es el enfoque más importante que se enfoca en la recuperación motora y funcional en pacientes con accidente cerebrovascular. El sistema de neuronas espejo se activa tanto durante la ejecución como durante la observación de la acción y es el área responsable de la observación de la acción. En el entrenamiento de la observación de la inacción, en realidad hay dos fases, la fase de observación y la fase de ejecución. En la fase de observación, se aconseja a los participantes que observen las actividades motoras que realiza un individuo sano, mientras que en la fase de ejecución se les pide que practiquen estas funciones motoras. En el entrenamiento de observación de acción los movimientos se producen por los estímulos externos en los que en realidad la atención visual recluta el circuito cerebeloso-tálamo-cortical del cerebro. Estudios previos que se realizaron en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo y crónico mostraron que hubo efectos positivos del entrenamiento de observación de acción en la recuperación de las funciones de las extremidades superiores. El entrenamiento en observación de acciones tiene un efecto positivo en la recuperación de las funciones motoras en pacientes con ictus. Otro estudio muestra que el entrenamiento de observación de acción en asociación con el entrenamiento físico aumentará los efectos del entrenamiento motor en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. El entrenamiento de observación de acción se ocupa de los sistemas de neuronas espejo y se descargan principalmente en asociación con tareas complejas en comparación con tareas simples.

La evidencia muestra una mejora en la recuperación funcional de las extremidades superiores, la destreza manual y las actividades de la vida diaria de las extremidades superiores mediante la terapia de observación de la acción en pacientes con accidente cerebrovascular. Sin embargo, no hay ningún estudio realizado en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Este estudio podrá determinar los efectos de la terapia de observación de la acción en comparación con la terapia convencional para mejorar las funciones motoras de las extremidades superiores, como la recuperación funcional, la destreza y el uso diario de la extremidad superior afectada en pacientes con accidente cerebrovascular agudo.