Action Observation Therapy för stroke

Stroke är ett medicinskt tillstånd som orsakar att blodflödet till hjärncellerna upphör och till slut leder till celldöd. Det är ett vanligt globalt hälsorelaterat problem som är handikappande till sin natur och är den andra vanliga dödsorsaken, vilket leder till funktionshinder i den geriatriska befolkningen över hela världen. Incidensen av stroke ökar dag för dag i låginkomstländer jämfört med höginkomstländer på grund av effekterna av att inte använda evidensbaserad praxis vid hälsorelaterade tillstånd i låginkomstländer. Förlust av den övre extremitetens funktion är en av de vanligaste bristerna som en person upplever efter stroke. Det mesta av stroken påverkar de mellersta cerebrala artärerna, vilket är anledningen till att det blir mer funktionshinder i den övre extremiteten jämfört med den nedre extremiteten. Hos patienter efter stroke utvecklar den drabbade extremiteten förlust av koordination och fingerfärdighet, om rehabilitering inte utförs effektivt kan spasticitet utvecklas. Funktionell återhämtning av övre och nedre extremiteterna beror på storleken, platsen och området av hjärnan som är skadad efter stroke samt kvaliteten och typen av rehabiliterande intervention.

En studie gjord i Pakistan visar att cirka 85 % av strokepatienterna upplever initial pares i övre extremiteterna även efter 3 till 6 månader. Stroke orsakar motoriska underskott i både övre och nedre extremiteter, men bevis visar att det bara finns cirka 12 % av fullständig funktionell återhämtning hos strokepatienter efter en tidsperiod på 6 månader medan de återstående 88 % av strokepatienterna har motoriska underskott i sin övre extremitet som är handikappande och har en negativ inverkan på sina dagliga aktiviteter. En annan studie visar att hos patienter med hemiplegisk stroke är cirka 30 % till 66 % av patienternas paretiska arm fortfarande utan funktion efter 6 månader efter stroke, medan det hos 5 % till 20 % sker en fullständig funktionell återhämtning av den paretiska övre extremiteten. En annan studie gjord i Italien av Stefano et al visar att cirka 38 % av strokepatienterna har partiell återhämtning i skicklighet jämfört med full återhämtning hos 11,6 %. Mer än 50 % av patienterna efter stroke har nedsatt motorisk funktion i övre extremiteterna. Rehabiliterande insatser är viktigare eftersom de kan återvinna självständighet och även främja återhämtning av funktioner som går förlorade. Under de senaste åren har flera metoder använts för att återhämta handskicklighet efter stroke. Bland dem har uppgiftsinriktad terapi, robotassisterad rehabilitering och handlingsobservation fått störst uppmärksamhet. Handlingsobservationsträning är en av de nya utvecklande rehabiliteringsteknikerna som riktar in sig på motorisk inlärning genom aktivering av spegelneuroner och är det viktigaste tillvägagångssättet som riktar in sig på motorisk och funktionell återhämtning hos strokepatienter. Spegelneuronsystemet aktiveras under både utförande och observation av handling och är det område som ansvarar för handlingsobservationen. I passiv observationsträning finns det egentligen två faser, observationsfasen och utförandefasen. I observationsfasen rekommenderas deltagarna att observera de motoriska aktiviteter som utförs av en frisk individ medan deltagarna i utförandefasen uppmanas att träna dessa motoriska funktioner. I aktionsobservationsträning produceras rörelserna på grund av de yttre stimuli där den visuella uppmärksamheten faktiskt rekryterar hjärnans lillhjärna-talamus-kortikala kretslopp. Tidigare studier som gjorts på subakuta och kroniska strokepatienter visade att det fanns positiva effekter av aktionsobservationsträning på återhämtningen av funktioner i de övre extremiteterna. Aktionsobservationsträning har en positiv effekt på återhämtningen av motoriska funktioner hos strokepatienter. En annan studie visar att aktionsobservationsträning i samband med fysisk träning kommer att öka effekterna av motorisk träning hos patienter efter stroke. Handlingsobservationsträning handlar om spegelneuronsystem och de släpps ut mestadels i samband med komplexa uppgifter jämfört med enkla uppgifter.

Bevis visar förbättring av funktionell återhämtning av övre extremiteterna, fingerfärdighet och dagliga aktiviteter i övre extremiteterna genom åtgärdsobservationsterapi hos strokepatienter. Det finns dock ingen studie gjord på patienter med akut stroke. Denna studie kommer att kunna bestämma effekterna av aktionsobservationsterapi jämfört med konventionell terapi för att förbättra motoriska funktioner i övre extremiteterna som funktionell återhämtning, fingerfärdighet och daglig användning av den drabbade övre extremiteten hos individer med akut strokepatienter.