Toimintatarkkailuterapia aivohalvaukseen

Aivohalvaus on sairaus, joka aiheuttaa verenkierron pysähtymisen aivosoluihin ja lopulta johtaa solukuolemaan. Se on yleinen maailmanlaajuinen terveyteen liittyvä ongelma, joka on luonteeltaan vammauttavaa ja on toiseksi yleinen kuolinsyy, joka johtaa vammaisuuteen geriatrisessa väestössä maailmanlaajuisesti. Aivohalvauksen ilmaantuvuus lisääntyy päivä päivältä matalan tulotason maissa verrattuna korkean tulotason maihin, koska näyttöön perustuvan käytännön käyttämättä jättäminen terveyteen liittyvissä tilanteissa matalan tulotason maissa. Yläraajan toiminnan menetys on yksi yleisimmistä aivohalvauksen jälkeen kokemista puutteista. Suurin osa aivohalvauksesta vaikuttaa keskimmäisiin aivovaltimoihin, minkä vuoksi yläraajojen vammaisuus on suurempi kuin alaraajan. Aivohalvauksen jälkeisillä potilailla vahingoittunut raaja menettää koordinaatio- ja kätevyyden. Jos kuntoutus ei suoriteta tehokkaasti, voi kehittyä spastisuutta. Ylä- ja alaraajan toiminnallinen palautuminen riippuu aivohalvauksen jälkeisen vaurioituneen aivojen koosta, paikasta ja alueesta sekä kuntouttavan toimenpiteen laadusta ja tyypistä.

Pakistanissa tehty tutkimus osoittaa, että noin 85 % aivohalvauspotilaista kokee alkuraajojen pareesin jopa 3–6 kuukauden kuluttua. Aivohalvaus aiheuttaa motorisia puutteita sekä ylä- että alaraajoissa, mutta todisteet osoittavat, että aivohalvauspotilailla on vain noin 12 % täydellisestä toiminnallisesta palautumisesta kuuden kuukauden jälkeen, kun taas lopuilla 88 %:lla aivohalvauspotilaista on yläraajojen motorisia puutteita. jotka ovat vammaisia ​​ja joilla on kielteinen vaikutus heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Toinen tutkimus osoittaa, että hemiplegisistä aivohalvauksista kärsivillä potilailla noin 30–66 prosentilla potilaiden pareettinen käsivarsi on edelleen toimimaton 6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta, kun taas 5–20 prosentilla pareettisen yläraajan toiminta on täysin palautunut. Eräs toinen Stefanon et al Italiassa tekemä tutkimus osoittaa, että noin 38 % aivohalvauspotilaista toipuu kätevyydestään osittain, kun taas täydellinen palautuminen 11,6 %:lla. Yli 50 %:lla aivohalvauksen jälkeisistä potilaista on heikentynyt yläraajan motorinen toiminta. Kuntouttavat toimenpiteet ovat tärkeämpiä, koska ne voivat palauttaa itsenäisyyden ja edistää myös menetettyjen toimintojen palautumista. Muutaman viime vuoden aikana on käytetty useita lähestymistapoja käsien kätevyyden palauttamiseen aivohalvauksen jälkeen. Niistä eniten huomiota ovat saaneet tehtävälähtöinen terapia, robottiavusteinen kuntoutus ja toiminnan tarkkailu. Toiminnan havainnointikoulutus on yksi uusista kehittyvistä kuntoutustekniikoista, joka kohdistuu motoriseen oppimiseen peilihermosolujen aktivoinnin kautta ja on tärkein aivohalvauspotilaiden motoriseen ja toiminnalliseen palautumiseen tähtäävä lähestymistapa. Peilihermosolujärjestelmä aktivoituu sekä toiminnan suorittamisen että havainnoinnin aikana ja on toiminnan havainnoinnin alue. Toimimattomuuden havainnointikoulutuksessa on itse asiassa kaksi vaihetta, havainnointivaihe ja toteutusvaihe. Tarkkailuvaiheessa osallistujia kehotetaan tarkkailemaan terveen henkilön motorisia toimintoja, kun taas suoritusvaiheessa osallistujia pyydetään harjoittelemaan näitä motorisia toimintoja. Toiminnassa havainnointiharjoittelussa liikkeet syntyvät ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta, joissa visuaalinen huomio värvää itse asiassa aivojen pikkuaivo-talamus-kortikaalikiertoa. Aiemmat tutkimukset, jotka tehtiin subakuuteilla ja kroonisilla aivohalvauspotilailla, osoittivat, että toiminnan tarkkailuharjoittelulla oli positiivisia vaikutuksia yläraajojen toimintojen palautumiseen. Toimintatarkkailuharjoittelulla on positiivinen vaikutus aivohalvauspotilaiden motoristen toimintojen palautumiseen. Toinen tutkimus osoittaa, että toiminnan tarkkailuharjoittelu yhdessä fyysisen harjoittelun kanssa lisää motorisen harjoittelun vaikutuksia aivohalvauksen jälkeen. Toiminnan havainnointikoulutus koskee peilihermosoluja ja ne purkautuvat enimmäkseen monimutkaisten tehtävien yhteydessä yksinkertaisiin tehtäviin verrattuna.

Todisteet osoittavat, että aivohalvauspotilaiden toimintahavainnointiterapia parantaa yläraajojen toiminnallista palautumista, käsien kätevyyttä ja yläraajojen päivittäistä toimintaa. Akuuteilla aivohalvauspotilailla ei kuitenkaan ole tehty tutkimusta. Tämä tutkimus pystyy määrittämään toiminnan havainnointihoidon vaikutukset tavanomaiseen hoitoon verrattuna parantamaan yläraajan motorisia toimintoja, kuten toiminnallista palautumista, kätevyyttä ja sairaan yläraajan päivittäistä käyttöä henkilöillä, joilla on akuutti aivohalvauspotilas.