Akciómegfigyelő terápia stroke esetén

A szélütés olyan egészségügyi állapot, amely az agysejtek véráramlásának leállását okozza, és végül sejthalálhoz vezet. Ez egy gyakori globális egészségügyi probléma, amely természeténél fogva rokkantságot okoz, és a második leggyakoribb halálok, amely világszerte rokkantsághoz vezet a geriátriai lakosság körében. A stroke incidenciája napról napra növekszik az alacsony jövedelmű országokban a magas jövedelmű országokhoz képest, mivel az alacsony jövedelmű országokban az egészséggel kapcsolatos állapotokban nem alkalmazzák a bizonyítékokon alapuló gyakorlatot. A felső végtag funkcióvesztése az egyik leggyakoribb hiányosság, amelyet egy személy a stroke után tapasztal. A legtöbb agyvérzés a középső agyi artériákat érinti, ezért a felső végtag fogyatékossága nagyobb lesz, mint az alsó végtag. A stroke utáni betegeknél az érintett végtag koordinációs és kézügyességi elvesztésével jár, ha a rehabilitációt nem végzik el hatékonyan, akkor görcsösség alakulhat ki. A felső és alsó végtag funkcionális helyreállítása függ a stroke utáni sérült agy méretétől, helyétől és területétől, valamint a rehabilitációs beavatkozás minőségétől és típusától.

Egy Pakisztánban végzett tanulmány azt mutatja, hogy a stroke-os betegek körülbelül 85%-a kezdeti felső végtag parézist tapasztal még 3-6 hónap után is. A stroke mind a felső, mind az alsó végtagokban motoros rendellenességeket okoz, azonban a bizonyítékok azt mutatják, hogy a stroke betegek teljes funkcionális helyreállításának csak körülbelül 12%-a 6 hónap után, míg a stroke betegek fennmaradó 88%-ának mozgáshiánya van a felső végtagjában. amelyek fogyatékosságot okoznak, és negatív hatással vannak mindennapi tevékenységeikre. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy a hemiplegiás stroke-os betegekben a betegek paretikus karjának körülbelül 30-66%-a még mindig működésképtelen a stroke után 6 hónappal, míg 5-20%-ánál a paretikus felső végtag funkcionális teljes helyreállítása tapasztalható. Egy másik, Stefano és munkatársai által Olaszországban végzett tanulmány azt mutatja, hogy a stroke-os betegek körülbelül 38%-a részben felépült a kézügyességből, míg a teljes felépülés 11,6%-ban. A stroke utáni betegek több mint 50%-a károsodott a felső végtag motoros funkciójában. A rehabilitációs beavatkozások fontosabbak, mert visszanyerhetik a függetlenséget, és elősegíthetik az elveszett funkciók helyreállítását is. Az elmúlt néhány évben számos megközelítést alkalmaztak a kézügyesség stroke utáni helyreállítására. Közülük a feladatorientált terápia, a robot-asszisztált rehabilitáció és az akciómegfigyelés kapta a legnagyobb figyelmet. Az akciómegfigyelő tréning az egyik új, fejlődő rehabilitációs technika, amely a tükörneuronok aktiválásával a motoros tanulást célozza meg, és a legfontosabb megközelítés, amely a stroke betegek motoros és funkcionális helyreállítását célozza meg. A tükörneuronrendszer a cselekvés végrehajtása és megfigyelése során egyaránt aktiválódik, és a cselekvés megfigyeléséért felelős terület. A tétlenség megfigyelő tréningnek tulajdonképpen két fázisa van, a megfigyelési és a végrehajtási fázis. A megfigyelési szakaszban a résztvevőknek azt tanácsoljuk, hogy figyeljék meg az egészséges egyén által végzett motoros tevékenységeket, míg a végrehajtási szakaszban a résztvevőket arra kérik, hogy gyakorolják ezeket a motoros funkciókat. Az akciómegfigyelő tréning során a mozgások a külső ingerek hatására jönnek létre, amelyekben a vizuális figyelem tulajdonképpen az agy kisagy-talamusz-kortikális áramkörét toborozza. A szubakut és krónikus stroke betegeken végzett korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az akciómegfigyelő tréning pozitív hatással volt a felső végtagok funkcióinak helyreállítására. Az akciómegfigyelő tréning pozitív hatással van a stroke betegek motoros funkcióinak helyreállítására. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy az akciómegfigyelő tréning a fizikai edzéssel együtt növeli a motoros edzés hatásait a stroke utáni betegeknél. Az akciómegfigyelő tréning a tükörneuronrendszerekkel foglalkozik, és ezek többnyire összetett feladatokhoz kapcsolódóan kisülnek, szemben az egyszerű feladatokkal.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a stroke betegek akciómegfigyelő terápiája javult a felső végtagok funkcionális helyreállításában, a kézügyességben és a felső végtagok mindennapi tevékenységében. Akut stroke betegeken azonban nem végeztek vizsgálatot. Ez a tanulmány képes lesz meghatározni az akciómegfigyelő terápia hatását a hagyományos terápiával összehasonlítva a felső végtag motoros funkcióinak javítására, például a funkcionális helyreállításra, a kézügyességre és az érintett felső végtag mindennapos használatára akut stroke-os betegeknél.