Thérapie d'observation d'action pour l'AVC

L'AVC est une condition médicale qui provoque l'arrêt du flux sanguin vers les cellules du cerveau et entraîne finalement la mort cellulaire. Il s'agit d'un problème de santé mondial courant qui est de nature invalidante et qui est la deuxième cause fréquente de décès, entraînant une invalidité dans la population gériatrique dans le monde. L'incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente de jour en jour dans les pays à faible revenu par rapport aux pays à revenu élevé en raison des effets de la non-utilisation de pratiques fondées sur des données probantes dans les conditions liées à la santé dans les pays à faible revenu. La perte de la fonction du membre supérieur est l'un des déficits les plus courants qu'une personne éprouve après un AVC. La plupart des accidents vasculaires cérébraux affectent les artères cérébrales moyennes, c'est pourquoi il y aura plus d'invalidité du membre supérieur par rapport au membre inférieur. Chez les patients post-AVC, le membre affecté développe une perte de coordination et de dextérité, si la rééducation n'est pas effectuée efficacement, il peut développer une spasticité. La récupération fonctionnelle des membres supérieurs et inférieurs dépend de la taille, du site et de la zone du cerveau endommagée après un AVC ainsi que de la qualité et du type d'intervention de réadaptation.

Une étude réalisée au Pakistan montre qu'environ 85% des patients victimes d'un AVC subissent une parésie initiale des membres supérieurs même après 3 à 6 mois. L'AVC provoque des déficits moteurs dans les membres supérieurs et inférieurs, mais les preuves montrent qu'il n'y a qu'environ 12 % de récupération fonctionnelle complète chez les patients victimes d'AVC après une période de 6 mois, tandis que les 88 % restants des patients victimes d'AVC présentent des déficits moteurs dans leur membre supérieur. qui sont invalidantes et qui ont un impact négatif sur leurs activités de la vie quotidienne. Une autre étude montre que chez les patients hémiplégiques d'AVC, environ 30 % à 66 % des bras parétiques des patients sont toujours sans fonction après 6 mois après l'AVC, tandis que chez 5 % à 20 %, il y a récupération fonctionnelle complète du membre supérieur parétique. Une autre étude réalisée en Italie par Stefano et al montre qu'environ 38 % des patients victimes d'un AVC ont une récupération partielle de la dextérité par rapport à une récupération complète chez 11,6 %. Plus de 50 % des patients post-AVC présentent une altération de la fonction motrice des membres supérieurs. Les interventions de réadaptation sont plus importantes car elles peuvent retrouver l'autonomie et aussi favoriser la récupération des fonctions perdues. Au cours des dernières années, plusieurs approches ont été utilisées pour la récupération de la dextérité de la main après un AVC. Parmi eux, la thérapie axée sur les tâches, la rééducation assistée par robot et l'observation de l'action ont retenu la plus grande attention. L'entraînement à l'observation de l'action est l'une des nouvelles techniques de rééducation en développement qui cible l'apprentissage moteur par l'activation des neurones miroirs et est l'approche la plus importante qui cible la récupération motrice et fonctionnelle chez les patients victimes d'AVC. Le système de neurones miroirs est activé à la fois pendant l'exécution et l'observation de l'action et est la zone responsable de l'observation de l'action. Dans la formation à l'observation de l'inaction, il y a en fait deux phases, la phase d'observation et la phase d'exécution. Dans la phase d'observation, les participants sont invités à observer les activités motrices effectuées par un individu en bonne santé tandis que dans la phase d'exécution, les participants sont invités à pratiquer ces fonctions motrices. Dans l'entraînement à l'observation de l'action, les mouvements sont produits à cause des stimuli externes dans lesquels l'attention visuelle recrute en fait le circuit cérébelleux-thalamique-cortical du cerveau. Des études antérieures réalisées sur des patients victimes d'AVC subaigus et chroniques ont montré qu'il y avait des effets positifs de l'entraînement à l'observation de l'action sur la récupération des fonctions des membres supérieurs. L'entraînement à l'observation de l'action a un effet positif sur la récupération des fonctions motrices chez les patients victimes d'AVC. Une autre étude montre que l'entraînement à l'observation de l'action en association avec l'entraînement physique augmentera les effets de l'entraînement moteur chez les patients post-AVC. La formation à l'observation de l'action concerne les systèmes de neurones miroirs et ils se déchargent principalement en association avec des tâches complexes par rapport à des tâches simples.

Les preuves montrent une amélioration de la récupération fonctionnelle des membres supérieurs, de la dextérité manuelle et des activités des membres supérieurs de la vie quotidienne par la thérapie d'observation de l'action chez les patients victimes d'AVC. Cependant, aucune étude n'a été réalisée sur les patients victimes d'un AVC aigu. Cette étude sera en mesure de déterminer les effets de la thérapie d'observation de l'action par rapport à la thérapie conventionnelle sur l'amélioration des fonctions motrices des membres supérieurs comme la récupération fonctionnelle, la dextérité et l'utilisation quotidienne du membre supérieur affecté chez les personnes victimes d'un AVC aigu.