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未熟児の経口哺乳能力を高めるための新しい介入方法:ランダム化比較試験

2022年1月13日 更新者:dr. Luh Karunia Wahyuni, Sp.KFR(K)、Indonesia University

インドネシアは、未熟児の数が世界で 5 番目に多い国です。 調査によると、未熟児の 40% から 70% が未熟で非定型の哺乳技術を示しており、呼吸補助を必要とする乳児や経口哺乳の開始が遅れている乳児が最も頻繁に影響を受けることが示されています。

未熟児の大部分は、吸啜と嚥下のメカニズムが十分に発達していません。 神経学的な未熟さ、異常な筋緊張、抑うつされた口腔反射、および状態の調節の困難は、乳児の口腔運動能力の質と摂取量を低下させる可能性があります。 これらの理由から、リスクの高い乳児の多くは、出生時から経口哺乳に耐えられず、経管栄養から機能的な経口哺乳への移行が困難です。 この完全な経口哺乳への移行は、乳児が退院する前に達成する重要な能力です。 退院の遅れは、多くの場合、摂食障害の二次的なものであり、医療費の増加につながります。

現在、未熟児の経口哺乳を促進するための多くの治療戦略が存在します。 これらには、摂食中の外部刺激の排除、流量を操作するための治療用ニップルの使用、運動系をサポートして屈曲を改善するためのポジショニングとスワドリング、および非栄養吸引 (NNS) 刺激と経口/口周囲刺激。 口腔刺激および口周囲刺激には様々な方法が知られている。 最近の研究では、少なくとも 10 日間の未熟児の非栄養吸啜刺激と組み合わせた経口刺激は、経口摂食能力を促進する可能性があると主張しています。

この研究で研究される新しい方法による介入の治療は、特定のくるみ技術、口腔刺激、相乗的な動きの刺激、および特別に設計されたおしゃぶりを使用した非栄養吸引の刺激を伴う治療的ポジショニングの生理学的屈曲の組み合わせでした。未熟児の口腔の大きさ。

この研究の目的は、未熟児が新しい方法の介入後に安全で効率的な経口哺乳を達成するのに必要な時間を決定することです。 したがって、この新しい方法は、未熟児の経口哺乳能力を改善するための介入として使用できると期待されています。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、2021 年 8 月から 2021 年 11 月までジャカルタ地域の 5 つの三次病院で実施された二重盲検無作為対照試験として設計されました。小児病院、パサール レボ地域総合病院、ブディ ケムリアーン総合病院。 経口哺乳の準備はできているが、経口哺乳の能力を達成していない28〜34週で生まれた未熟児が参加者として募集されます。 その後、被験者は無作為に割り付けられ、新しい方法の介入グループと従来の方法の介入グループに割り当てられました。 サンプルサイズの総数は70人の被験者でした。

どちらの介入も、乳児の授乳スケジュールの 30 分前に 1 日 1 回行われました。 介入の各セッションが行われた後、参加者は経口摂食能力について評価されます。

参加者は、SS サイズの低出生体重児用おしゃぶりに蠕動プラスを使用して、半直立姿勢になります。 水分補給の量は、新生児専門医の評価に基づいて決定されます。 参加者が最初の 5 分間に新生児専門医によって設定された量の 30% 以上を 1.5 ml/分以上の速度で誤嚥の兆候なしに飲み込めた場合、参加者は経口哺乳能力を達成したと述べられました。 評価の結果、参加者が安全で効率的な経口摂取を達成できなかったことが示された場合、介入は終了します。 参加者が基準を満たしていない場合、介入は継続されます。 ただし、各介入後に参加者が不安定になった場合、介入は中止され、次の給餌スケジュールで再び繰り返されます。 3 回連続して試行した後、参加者が介入を受けている間も不安定な場合、参加者はドロップ アウト カテゴリに分類されます。

SPSS ver.を用いて統計分析を行います。 20.0。 有意水準は<0.05に設定されました。 この研究では中間分析が行われ、次の 3 つのステップで行われます。

  1. 2 つの介入グループ間の分布を記述的分析で比較するための基本的なデータ分析。
  2. カイ二乗を使用した二変量解析。
  3. 比較できない基本データ変数がある場合は、ロジスティック回帰を使用した多変量解析。

研究の種類

介入

入学 (実際)

70

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • DKI Jakarta
      • Jakarta Pusat、DKI Jakarta、インドネシア、1358
        • Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

6ヶ月~7ヶ月 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 妊娠28~34週で生まれた未熟児
  2. 次の形で経口摂取の準備が整っています。

    • 安定した心肺状態
    • 120ml/kg/日の経口胃管から完全に栄養を与え、嘔吐や膨満感はありません
    • 吸引メカニズム評価システムを使用して客観的に測定された強くてリズミカルな非栄養吸引 (NNS) (バーストごとに 5 ~ 10 回の非栄養吸引、反復パターンは安定しており、休止時間は 4 ~ 9 秒、振幅は -16.7 でした) -87mmHgまで)
  3. 保護者が参加に同意する

除外基準:

  1. 頭蓋顎顔面奇形
  2. 5分間のAPGARスコアが7未満の新生児仮死
  3. グレード3および4の脳室内出血
  4. 評価時の気管内チューブの使用

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:新しい方法
この介入は、新生児専門医に基づいて、1 日 1 回、授乳スケジュールの 30 分前に行われます。 介入の各セッションには、約 18 分かかります。
未熟児用に特別に設計されたおしゃぶりを使用して、治療的ポジショニング、口腔刺激、相乗的な動きの刺激、および非栄養吸啜の刺激における生理学的屈曲。
アクティブコンパレータ:従来法
この介入は、新生児専門医に基づいて、1 日 1 回、授乳スケジュールの 30 分前に行われます。 介入の各セッションには、約 15 分かかります。
通常のおしゃぶりを使用した経口刺激と非栄養吸引刺激。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
新しい方法の介入後、安全で効率的な経口栄養を達成するための時間
時間枠:経口摂食能力達成への新メソッド介入1回目1日目
期間は日数で測定されます。 新しいメソッドの介入は、1 日 1 回行われます。 新しい方法の介入が行われた後、参加者は安全で効率的な経口摂取について評価されます。 参加者が安全で効率的な経口摂取の基準をすでに満たしている場合、介入は終了します。 参加者が基準を満たしていない場合、介入は継続されます。
経口摂食能力達成への新メソッド介入1回目1日目
従来の方法による介入後、安全で効率的な経口栄養を達成するための時間
時間枠:経口摂取能力達成への従来法介入の最初のセッションの 1 日後
期間は日数で測定されます。 従来の方法による介入は、1日1回行われます。 従来の方法による介入が行われた後、参加者は安全で効率的な経口摂取について評価されます。 参加者が安全で効率的な経口摂取の基準をすでに満たしている場合、介入は終了します。 参加者が基準を満たしていない場合、介入は継続されます。
経口摂取能力達成への従来法介入の最初のセッションの 1 日後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Luh K. Wahyuni, MD、Faculty of Medicine, University of Indonesia

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年8月13日

一次修了 (実際)

2021年11月26日

研究の完了 (実際)

2021年11月26日

試験登録日

最初に提出

2021年5月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年6月24日

最初の投稿 (実際)

2021年6月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年1月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年1月13日

最終確認日

2022年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 21-03-0235

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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